doi.org/10.1093/ehjci/jeae127
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#Idoso
Um estudo identificou doenças valvulares cardíacas não diagnosticadas em 28% das pessoas com mais de 60 anos, enfatizando a importância de um melhor rastreio na gestão da saúde dos idosos.
Quase 4.500 pessoas com mais de 60 anos, saudáveis e sem sintomas, foram examinadas, sendo que 28% tinham doença valvular cardíaca.
– Descobriu-se que a idade está fortemente associada a um aumento na incidência de doença valvular cardíaca significativa.
– O estudo estabelece as bases para mais pesquisas sobre o papel potencial do rastreio na população idosa.
– A enorme escala de doenças valvulares cardíacas não diagnosticadas na nossa população idosa foi revelada pela primeira vez, graças a uma nova investigação liderada pela Universidade de East Anglia (UEA).
Descobriu-se que mais de um quarto das pessoas saudáveis e sem sintomas com mais de 60 anos examinadas no estudo tinham doença valvular cardíaca não detectada anteriormente.
O coautor principal, Vassilios Vassiliou, professor clínico de medicina cardíaca na Norwich Medical School da UEA, disse: “Este estudo se concentrou em compreender como os problemas de válvulas cardíacas de qualquer gravidade estão disseminados entre adultos saudáveis, sem sintomas e sem nenhuma doença cardíaca conhecida.
Principais conclusões sobre a prevalência de doenças valvares cardíacas “Examinamos quase 4.500 indivíduos com 60 anos ou mais de três regiões do Reino Unido: Norfolk, West Midlands e Aberdeen, usando ecocardiografia, que é um ultrassom do coração.
“As nossas descobertas mostraram que mais de 28% destes adultos tinham alguma forma de doença valvular cardíaca, embora, de forma tranquilizadora, fosse apenas ligeira na maioria dos casos.
“Os dados também indicaram que a idade era o principal fator associado a esses problemas nas válvulas cardíacas, o que significa que quanto mais velha a pessoa for, maior será a chance de ter um problema significativo nas válvulas.” Compreendendo as funções e problemas das válvulas cardíacas O sangue flui ao redor do coração e do resto do corpo em uma direção, como um sistema de tráfego de mão única.
As quatro válvulas cardíacas (pulmonar e tricúspide no lado direito, e aórtica e mitral no lado esquerdo do coração) controlam a direção do fluxo sanguíneo garantindo o bombeamento ideal do coração.
O co-autor principal, Prof Michael Frenneau, do Royal Brompton Hospital, parte do Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust e do Imperial College London, disse: “A doença das válvulas cardíacas ocorre quando uma ou mais válvulas cardíacas não funcionam como deveriam .
“Os principais problemas são causados pela válvula que não abre totalmente (estenose da válvula), o que restringe o fluxo de sangue, ou pela válvula que não fecha corretamente (regurgitação da válvula), o que significa que o sangue pode vazar na direção errada.
“Esses problemas podem sobrecarregar ainda mais o coração e fazer com que ele trabalhe mais.
Com o tempo, pode aumentar o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e outras doenças cardíacas.”
Desafios no diagnóstico de doença das válvulas cardíacas
Os sintomas podem incluir falta de ar, dor no peito, sensação de fraqueza ou tontura, tornozelos e pés inchados, sensação de cansaço mais do que o normal e palpitações no peito ou pescoço.
Entre 2007 e 2016, um total de 10.000 pacientes assintomáticos, com mais de 60 anos, foram convidados através dos seus clínicos gerais para participar no estudo, que foi financiado pela British Heart Foundation.
Destes, 5.429 se voluntariaram para participar, dos quais 4.237 foram elegíveis para inclusão.
Eles foram avaliados com questionário de saúde, exame clínico e ecocardiografia transtorácica, que é uma ultrassonografia do coração.
Doença valvular cardíaca foi diagnosticada em 28,2%.
A prevalência de doença cardíaca valvular clinicamente significativa foi, de forma tranquilizadora, de apenas 2,4%, com um em cada 42 dos maiores de 60 anos apresentando um caso moderado ou grave, aumentando para um em cada 15 naqueles com 75 anos ou mais.
No entanto, apenas 21% – 900 dos 4.237 pacientes avaliados – tinham 75 anos ou mais e apenas 8,6% tinham mais de 80 anos.
O professor Vassiliou disse: “O diagnóstico de doença valvular cardíaca depende principalmente da ecocardiografia transtorácica, no entanto, isso normalmente é apenas realizado se forem relatados sintomas ou se um sopro incomum for ouvido durante um exame físico.
“Isso pode ser um desafio nos idosos porque os sintomas leves podem ser mascarados pela redução da atividade física e pela dificuldade de mobilidade”.
Potencial para melhor triagem e cuidados
“Este estudo revela que muitos idosos têm problemas nas válvulas cardíacas, mesmo que não apresentem quaisquer sintomas e sugerimos que, se as pessoas desenvolverem quaisquer novos sintomas ou sinais que possam indicar doença cardíaca, discutam isso com seu médico”, continua o professor Vassiliou.
“À medida que a nossa população envelhece, esta informação pode ajudar os prestadores de cuidados de saúde a compreender a escala da doença valvular e a racionalizar os métodos de cuidados de rotina e os programas de rastreio para garantir que possamos lidar com a procura no futuro.
“Dessa forma, eles podem identificar e ajudar melhor as pessoas em risco antes que os problemas se tornem graves.” Os investigadores dizem que são necessários mais estudos para esclarecer a prevalência da doença na população idosa e como o rastreio pode ser usado para ajudar a identificar e gerir a doença.
James Leiper, Diretor Médico Associado da British Heart Foundation, disse: “Esta importante pesquisa usando um grupo muito grande de pessoas sem sintomas mostrou que mais de um quarto dos participantes tinha uma doença valvular cardíaca anteriormente não detectada.
“Serão necessárias mais pesquisas para construir sobre estas bases sólidas e desenvolver métodos para testar a viabilidade da identificação de doenças nestes indivíduos.
“Embora tenhamos feito progressos, ainda há mais sendo feito para erradicar as doenças cardíacas para sempre.
É essencial que continuemos financiando pesquisas que salvam vidas, para que menos pessoas tenham de passar por sofrimentos.”
Publicado em 28/06/2024 14h12
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