doi.org/10.1038/s41380-024-02625-2
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#Depressão
As ações de aumento da serotonina dos antidepressivos são essenciais e aliviam a depressão, restaurando a comunicação e as conexões normais no cérebro.
Novas pesquisas sobre antidepressivos Uma nova pesquisa destaca que os ISRS e outros antidepressivos tratam a depressão não corrigindo um desequilíbrio de serotonina, mas promovendo a neuroplasticidade e melhorando a comunicação da região cerebral, remodelando as discussões clínicas sobre sua eficácia.
Cientistas do Campus Médico Anschutz da Universidade do Colorado estabeleceram uma nova estrutura para compreender como os antidepressivos clássicos funcionam no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM), enfatizando novamente sua importância e visando reformular a conversa clínica em torno de seu papel no tratamento.
A natureza da disfunção na origem do TDM tem sido investigada há décadas.
Os antidepressivos clássicos, como os ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina, como Prozac e Zoloft) causam uma elevação nos níveis do mensageiro químico cerebral, a serotonina.
Esta observação levou à ideia de que os antidepressivos funcionam porque restauram um desequilíbrio químico, como a falta de serotonina.
No entanto, os anos subsequentes de pesquisa não mostraram nenhuma diminuição significativa da serotonina em pessoas com depressão.
Embora os especialistas tenham se afastado desta hipótese devido à falta de provas concretas, isto levou a uma mudança na opinião pública sobre a eficácia destes medicamentos.
Uma nova estrutura para a compreensão dos tratamentos para TDM
No entanto, os antidepressivos, como os ISRSs e os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs), ainda são eficazes no alívio de episódios depressivos em muitos pacientes.
Num artigo publicado na revista Molecular Psychiatry, os investigadores descrevem uma nova estrutura para compreender como os antidepressivos são eficazes no tratamento do TDM.
Essa estrutura ajuda a esclarecer como antidepressivos como os ISRS ainda são úteis, mesmo que o TDM não seja causado pela falta de serotonina.
“A melhor evidência de alterações no cérebro em pessoas que sofrem de TDM é que algumas regiões do cérebro não se comunicam normalmente”, diz Scott Thompson, PhD, professor do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado e autor sênior.
“Quando as partes do cérebro responsáveis pela recompensa, felicidade, humor, auto-estima e até mesmo pela resolução de problemas em alguns casos, não se comunicam adequadamente entre si, então não conseguem fazer o seu trabalho adequadamente.
O papel da neuroplasticidade no tratamento do TDM “Há boas evidências de que todos os antidepressivos que aumentam a serotonina, como os ISRS, atuam restaurando a força das conexões entre essas regiões do cérebro.
O mesmo acontece com novas terapêuticas, como a escetamina e os psicodélicos.
Esta forma de neuroplasticidade ajuda a libertar os circuitos cerebrais de ficarem “presos? num estado patológico, levando, em última análise, a uma restauração da função cerebral saudável”, disse Thompson.
Thompson e colegas comparam esta teoria a um carro saindo da estrada e ficando preso em uma vala, exigindo a ajuda de um caminhão de reboque para tirar o carro do estado preso, permitindo que ele se mova livremente pela estrada novamente.
Implicações para a prática clínica Os investigadores esperam que os prestadores de cuidados de saúde utilizem os seus exemplos para reforçar as conversas com pacientes apreensivos sobre estes tratamentos, ajudando-os a compreender melhor a sua condição e como tratá-la.
“Esperamos que esta estrutura forneça aos médicos novas maneiras de comunicar a forma como esses tratamentos funcionam no combate ao TDM”, disse C.Neill Epperson, MD, professor dotado de Robert Freedman e presidente do Departamento de Psiquiatria da Escola de Medicina da Universidade do Colorado e coautor do artigo.
“Grande parte da conversa pública sobre a eficácia dos antidepressivos e o papel que a serotonina desempenha no diagnóstico e tratamento tem sido negativa e em grande parte perigosa.
Embora o TDM seja um transtorno heterogêneo sem uma solução única para todos, é importante enfatizar que, se um tratamento ou medicamento estiver funcionando para você, eles salvarão vidas.
Compreender como estes medicamentos promovem a neuroplasticidade pode ajudar a fortalecer essa mensagem.”
Publicado em 21/06/2024 17h33
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