Qual é a melhor vacina para COVID? Especialistas têm uma resposta, de vários tipos

(Yulia Reznikov / Getty Images)

Com a aceleração do lançamento das vacinas COVID-19, as pessoas estão cada vez mais se perguntando qual é a melhor vacina?

Mesmo que tentássemos responder a essa pergunta, definir qual vacina é a “melhor” não é simples.

Isso significa que a vacina o protege melhor contra doenças graves? Aquele que o protege de qualquer variante que esteja circulando perto de você? Aquele que precisa de menos doses de reforço? Aquele para sua faixa etária? Ou é outra medida inteiramente?

Mesmo se pudéssemos definir o que é “melhor”, não é como se você pudesse escolher a vacina. Até que um conjunto de vacinas esteja disponível, a grande maioria das pessoas em todo o mundo será vacinada com qualquer vacina que esteja disponível.

Isso é baseado nos dados clínicos disponíveis e nas recomendações das autoridades de saúde, ou pelo que o seu médico aconselhar se você tiver uma condição médica subjacente. Portanto, a resposta sincera para qual vacina COVID é a “melhor” é simplesmente aquela disponível para você agora.

Ainda não está convencido? Veja por que é tão difícil comparar vacinas COVID.

Os resultados dos ensaios clínicos vão apenas até certo ponto

Você pode pensar que os ensaios clínicos podem fornecer algumas respostas sobre qual vacina é a “melhor”, particularmente os grandes ensaios de fase 3 usados como base de aprovação pelas autoridades regulatórias em todo o mundo.

Esses testes, geralmente em dezenas de milhares de pessoas, comparam o número de casos de COVID-19 em pessoas que recebem a vacina, em comparação com aqueles que recebem um placebo. Isso dá uma medida de eficácia, ou quão bem a vacina funciona sob as condições rigidamente controladas de um ensaio clínico.

E sabemos que a eficácia de diferentes vacinas COVID difere. Por exemplo, aprendemos com testes clínicos que a vacina Pfizer relatou uma eficácia de 95% na prevenção dos sintomas, enquanto a AstraZeneca teve uma eficácia de 62-90%, dependendo do regime de dosagem.

Mas a comparação direta dos ensaios de fase 3 é complexa, pois eles ocorrem em locais e horários diferentes. Isso significa que as taxas de infecção na comunidade, as medidas de saúde pública e a combinação de variantes virais distintas podem variar. Os participantes do ensaio também podem diferir em idade, etnia e potenciais condições médicas subjacentes.

Podemos comparar vacinas frente a frente

Uma maneira de compararmos diretamente a eficácia da vacina é realizar estudos comparativos. Eles comparam os resultados de pessoas que receberam uma vacina com aquelas que receberam outra, no mesmo ensaio.

Nestes ensaios, como medimos a eficácia, a população do estudo e todos os outros fatores são os mesmos. Portanto, sabemos que qualquer diferença nos resultados deve ser atribuída às diferenças entre as vacinas.

Por exemplo, um teste head-to-head está em andamento no Reino Unido para comparar as vacinas AstraZeneca e Valneva. Espera-se que o teste de fase 3 seja concluído ainda este ano.

Atrasado para postar, mas muito animado por participar do ensaio da vacina Valneva fase 3! Como não é mais ético dar placebo a ninguém, todos recebem Valneva ou AstraZeneca

Que tal no mundo real?

Enquanto não aguardarmos os resultados dos estudos diretos, podemos aprender muito com o funcionamento das vacinas na comunidade em geral, fora dos estudos clínicos. Os dados do mundo real nos informam sobre a eficácia da vacina (não a eficácia).

E a eficácia das vacinas COVID pode ser comparada em países que lançaram vacinas diferentes para as mesmas populações.

Por exemplo, os dados mais recentes do Reino Unido mostram que as vacinas Pfizer e AstraZeneca têm eficácia semelhante. Ambos previnem de forma confiável os sintomas de COVID-19, hospitalização e morte, mesmo após uma única dose.

Portanto, o que à primeira vista parece “melhor” de acordo com os resultados de eficácia dos ensaios clínicos nem sempre se traduz no mundo real.

E quanto ao futuro?

A vacina COVID que você recebe hoje provavelmente não será a última. Como a imunidade diminui naturalmente após a imunização, reforços periódicos serão necessários para manter a proteção eficaz.

Existem agora dados promissores da Espanha de que vacinas combinadas são seguras e podem desencadear respostas imunológicas muito potentes. Portanto, essa pode ser uma estratégia viável para manter a alta eficácia da vacina ao longo do tempo.

Em outras palavras, a “melhor” vacina pode, na verdade, ser várias vacinas diferentes.

Os vírus variantes começaram a circular e, embora as vacinas atuais mostrem proteção reduzida contra essas variantes, elas ainda protegem.

As empresas, incluindo a Moderna, estão atualizando rapidamente suas vacinas para serem administradas como reforços específicos de variantes para combater isso.

Portanto, embora uma vacina possa ter uma eficácia maior em um ensaio de fase 3, essa vacina pode não ser necessariamente a “melhor” na proteção contra futuras variantes preocupantes que circulam perto de você.

A melhor vacina é a que você pode obter agora

É totalmente racional querer a “melhor” vacina disponível. Mas a melhor vacina é a que está disponível para você agora porque ela impede que você pegue COVID-19, reduz a transmissão para membros vulneráveis de nossa comunidade e reduz substancialmente o risco de doenças graves.

Todas as vacinas disponíveis fazem esse trabalho e o fazem bem. De uma perspectiva coletiva, esses benefícios são combinados. Quanto mais pessoas são vacinadas, mais a comunidade se torna imune (também conhecida como imunidade de rebanho), reduzindo ainda mais a disseminação do COVID-19.

A pandemia global é uma situação altamente dinâmica, com variantes virais emergentes preocupantes, fornecimento de vacina global incerto, ação governamental irregular e potencial para surtos explosivos em muitas regiões.

Portanto, esperar pela vacina perfeita é uma ambição inatingível. Cada vacina administrada é um passo pequeno, mas significativo, em direção à normalidade global. A conversa

Publicado em 19/06/2021 13h03

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