Os resultados preliminares de um ensaio com mais de 600 pessoas são os primeiros a mostrar os benefícios da combinação de diferentes vacinas.
A vacinação de pessoas com as vacinas Oxford / AstraZeneca e Pfizer – BioNTech COVID-19 produz uma potente resposta imunológica contra o vírus SARS-CoV-2, descobriram pesquisadores que conduzem um estudo na Espanha.
Os resultados preliminares do ensaio com mais de 600 pessoas – anunciados em uma apresentação online em 18 de maio – são os primeiros a mostrar os benefícios da combinação de diferentes vacinas contra o coronavírus. Um ensaio no Reino Unido de uma estratégia semelhante relatou dados de segurança1 na semana passada e espera-se que forneça mais descobertas sobre as respostas imunológicas em breve.
Por questões de segurança, vários países europeus já recomendam que algumas ou todas as pessoas que receberam a primeira dose da vacina desenvolvida pela Universidade de Oxford, Reino Unido, e AstraZeneca em Cambridge, Reino Unido, recebam outra vacina para sua segunda dose. Os pesquisadores esperam que tais regimes de vacinação COVID-19 combinados desencadeiem respostas imunológicas mais fortes e robustas do que duas doses de uma única vacina, ao mesmo tempo que simplificam os esforços de imunização para países que enfrentam estoques flutuantes das várias vacinas.
“Parece que a vacina Pfizer aumentou as respostas de anticorpos notavelmente em vacinados com uma dose da AstraZeneca. Essas são notícias maravilhosas”, diz Zhou Xing, imunologista da Universidade McMaster em Hamilton, Canadá.
Prepare e impulsione
A partir de abril, o ensaio espanhol CombivacS inscreveu 663 pessoas que já haviam recebido a primeira dose da vacina Oxford / AstraZeneca, que usa um inofensivo “adenovírus” de chimpanzé para fornecer instruções para as células produzirem uma proteína SARS-CoV-2. Dois terços dos participantes foram escolhidos aleatoriamente para receber a vacina baseada em mRNA feita pela Pfizer, com sede na cidade de Nova York, e BioNTech, em Mainz, Alemanha, pelo menos oito semanas após a primeira dose. Um grupo de controle de 232 pessoas ainda não recebeu reforço. O estudo foi liderado pelo Instituto de Saúde Carlos III de Madrid.
O reforço Pfizer – BioNTech pareceu sacudir o sistema imunológico dos participantes dosados com Oxford – AstraZeneca, relatou Magdalena Campins, investigadora do estudo CombivacS no Hospital Universitário Vall d’Hebron em Barcelona, Espanha. Após essa segunda dose, os participantes começaram a produzir níveis muito mais altos de anticorpos do que antes, e esses anticorpos foram capazes de reconhecer e inativar o SARS-CoV-2 em testes de laboratório. Os participantes de controle que não receberam uma vacinação de reforço não experimentaram nenhuma alteração nos níveis de anticorpos.
Isso é o que os pesquisadores esperavam e esperavam ao misturar vacinas diferentes, uma estratégia conhecida como prime e reforço heterólogo, que tem sido implantada para vacinas contra outras doenças, como o ebola. “Essas respostas parecem promissoras e mostram o potencial de regimes heterólogos de primeira-intensificação”, disse Dan Barouch, diretor do Centro de Virologia e Pesquisa de Vacinas do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston, Massachusetts.
Xing diz que a resposta de anticorpos ao reforço da Pfizer parece ser ainda mais forte do que a que a maioria das pessoas gera depois de receber duas doses da vacina Oxford-AstraZeneca, de acordo com dados de testes anteriores. Mas não está claro como essas respostas se comparam às observadas em pessoas que recebem duas doses de vacinas de mRNA, como a Pfizer / BioNTech, que tendem a desencadear uma resposta de anticorpos especialmente potente após uma segunda dose.
Essas comparações são “maçãs e laranjas”, diz Daniel Altmann, imunologista do Imperial College London. Uma forte resposta imunológica à estratégia de combinação e combinação é “totalmente previsível a partir da imunologia básica”, acrescenta.
Dar às pessoas a primeira e a segunda doses de vacinas diferentes provavelmente faz sentido, diz Altmann. Mas ele se pergunta o que acontecerá se as pessoas precisarem de uma terceira dose para prolongar a imunidade ou se proteger contra variantes emergentes do coronavírus. Doses repetidas de vacinas baseadas em vírus, como a Oxford / AstraZeneca, tendem a ser cada vez menos eficazes, porque o sistema imunológico monta uma resposta contra o adenovírus. As vacinas de RNA, por outro lado, tendem a desencadear efeitos colaterais mais fortes com a adição de doses. “Eu realmente acho que há um admirável mundo novo da vacinologia a ser analisado em tudo isso”, diz Altmann.
Na semana passada, um estudo do Reino Unido chamado Com-COV, que analisou combinações das mesmas duas vacinas, descobriu que as pessoas nos grupos mistos e combinados experimentaram taxas mais altas de efeitos colaterais comuns relacionados à vacina, como febre, do que as pessoas que recebeu duas doses da mesma vacina1. No ensaio espanhol CombivacS, efeitos colaterais leves foram comuns e semelhantes aos observados em regimes de vacina COVID-19 padrão. Nenhum foi considerado grave.
Publicado em 23/05/2021 08h26
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