Dois terços dos indivíduos tratados apresentaram melhora significativa, com redução de quase 50% nos sintomas.
Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo grave, ou TOC, como é mais popularmente conhecido, podem ser reduzidos pela metade com estimulação cerebral profunda, de acordo com uma análise de dados agrupados dos dados disponíveis, que foi recentemente publicada no Journal of Neurology, Neurosurgery & Psiquiatria.
De acordo com a pesquisa, dois terços dos indivíduos afetados tiveram uma melhora significativa após dois anos.
O TOC é caracterizado por pensamentos obsessivos intrusivos e persistentes, bem como comportamentos disfuncionais e ritualizados. Estima-se que até 3% da população seja afetada por ela.
Geralmente começa no início da vida e é frequentemente acompanhada por ansiedade ou depressão muito graves. Para aqueles que são afetados, ir para o trabalho ou para a escola pode ser um desafio. Embora medicamentos e terapia cognitivo-comportamental (TCC) possam ser eficazes, esses métodos falham em cerca de 10% dos casos.
A estimulação cerebral profunda, que envolve a implantação de eletrodos em partes específicas do cérebro para regular os impulsos elétricos anormais, surgiu como uma terapia promissora para pacientes com sintomas graves nas últimas décadas.
Embora vários estudos tenham mostrado que a abordagem pode ser útil em pacientes com TOC, eles nem sempre avaliaram os efeitos de fatores potencialmente influentes.
Em uma tentativa de explicar isso e atualizar o corpo de evidências existente, os pesquisadores revisaram e reuniram sistematicamente os resultados de 34 ensaios clínicos publicados entre 2005 e 2021, com o objetivo de avaliar criticamente o quão bem a estimulação cerebral profunda alivia o TOC e sintomas depressivos em adultos.
Os 34 estudos incluíram 352 adultos com idade média de 40 anos e TOC grave a extremo, cujos sintomas não melhoraram apesar do tratamento. Em 23 dos estudos, os participantes deveriam ter sintomas persistentes por 5 anos ou mais antes da consideração para a cirurgia.
Dos 11 estudos restantes, um requereu mais de uma década de sintomas e dois ou mais anos de falha no tratamento; outro exigiu pelo menos um ano de falha no tratamento; cinco não especificou nenhum requisito.
Em média, os sintomas persistiram por 24 anos. Problemas de saúde mental coexistentes foram relatados em 23 estudos e incluíram depressão maior (mais da metade dos participantes), transtorno de ansiedade e transtorno de personalidade. O período médio de monitoramento após a estimulação cerebral profunda foi de 2 anos.
A análise final dos dados agrupados, que incluiu 31 estudos, envolvendo 345 participantes, mostrou que a estimulação cerebral profunda reduziu os sintomas em 47%, e dois terços dos participantes experimentaram melhora substancial durante o período de monitoramento.
A análise secundária revelou uma redução nos sintomas depressivos relatados, com resolução completa em quase metade dos participantes e resposta parcial em outros 16%.
Cerca de 24 dos estudos relataram dados completos sobre efeitos colaterais graves, incluindo: complicações relacionadas ao hardware; infecções; convulsões; tentativas de suicídio; derrame; e o desenvolvimento de novas obsessões associadas à estimulação. No geral, 78 participantes experimentaram pelo menos um efeito colateral grave.
As descobertas levam os pesquisadores a concluir que há “uma forte base de evidências” em apoio ao uso de estimulação cerebral profunda para o tratamento de TOC persistente grave e depressão associada.
Mas o alerta: “Embora esses resultados sejam encorajadores, é importante lembrar que [estimulação cerebral profunda] tem suas limitações.
“Antes de mais nada, requer implantação crônica de hardware e acarreta o risco associado de complicações. Além disso, embora relatemos uma incidência de menos de 1% de obsessões de novo envolvendo o programador do paciente [estimulação cerebral profunda] ou o próprio dispositivo, continua sendo uma barreira significativa para a implementação efetiva de [estimulação cerebral profunda] para o TOC em certos pacientes. ”
E acrescentam: “A aplicação bem-sucedida de [estimulação cerebral profunda] requer uma estreita aliança terapêutica entre equipes de pacientes, neurocirúrgicas e psiquiatras especialistas em centros especializados em implantação e programação do dispositivo”.
Publicado em 05/12/2022 08h00
Artigo original:
Estudo original: