doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1202-23.2023
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#TDAH
Um estudo marcante identificou padrões específicos de conexões em todo o cérebro associados a sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), destacando a importância de considerar diversas funções neurológicas na compreensão da natureza da condição.
Embora o estudo esteja longe de ser o único em suas tentativas de identificar as características físicas do TDAH nas conexões cerebrais, seu método visa melhorar os esforços anteriores.
Pesquisadores norte-americanos desenvolveram uma nova técnica que fornece uma visão ampla do cérebro para analisar imagens cerebrais de cerca de 6.000 crianças, abordando algumas limitações de pesquisas anteriores.
“Os estudos de neuroimagem do TDAH foram prejudicados por amostras pequenas, pequenos efeitos e diferenças entre os métodos de estudo”, escrevem o bioinformático Michael Mooney, da Oregon Health & Science University, e colegas em seu artigo publicado.
Usando o que é conhecido como pontuação de risco polineuro (PNRS) para combinar pequenas diferenças em padrões de conectividade em todo o cérebro, os pesquisadores puderam prever os sintomas de TDAH em duas coortes independentes. As descobertas podem ajudar pesquisas futuras sobre o distúrbio, bem como indicar uma nova maneira de estudar imagens cerebrais em outras condições neurológicas.
O TDAH é um distúrbio neurológico complexo que afeta milhões de crianças e adultos. Seu diagnóstico é baseado em grande parte no comportamento, geralmente apresentando-se externamente como dificuldades de atenção, impulsividade e, às vezes, hiperatividade.
O diagnóstico precoce do TDAH pode ter um impacto benéfico significativo na vida dos pacientes e de suas famílias. Um estudo descobriu que aqueles que não são diagnosticados até a idade adulta têm quatro vezes mais probabilidade de morrer precocemente do que a população em geral.
O transtorno é frequentemente estigmatizado, às vezes atribuído à preguiça ou à falta de autocontrole. No entanto, estudos sugerem que o TDAH decorre de diferenças na forma como o cérebro funciona a nível estrutural. A natureza precisa e a extensão destas diferenças estruturais não são claras, possivelmente porque os efeitos em partes específicas do cérebro são pequenos, tornando a identificação de características neurológicas individuais um desafio.
O TDAH se manifesta de maneira diferente em pessoas diferentes, o que pode estar relacionado à forma como os diferentes sistemas cerebrais funcionais interagem. Essa conectividade entre redes funcionais pode ser medida por meio de alterações no fluxo sanguíneo no cérebro enquanto ele não está focado em uma tarefa – ressonância magnética de conectividade funcional em estado de repouso (rs-fcMRI).
Uma revisão de 2014 da pesquisa rs-fcMRI sobre TDAH revelou alguma consistência nas descobertas relativas à rede de modo padrão do cérebro. Metanálises recentes indicaram que a conectividade em múltiplas redes cerebrais está associada ao TDAH; no entanto, a maioria dos estudos não analisou os efeitos em todo o cérebro.
“Dadas as evidências consideráveis de que o TDAH está associado a alterações em redes cerebrais amplamente distribuídas e aos pequenos efeitos das características cerebrais individuais, justifica-se uma perspectiva de todo o cérebro com foco nos efeitos cumulativos”, escreve a equipe.
Os pesquisadores construíram e validaram uma PNRS para representar o efeito cumulativo e total das medições cerebrais da conectividade funcional do estado de repouso ligada aos sintomas de TDAH.
Eles usaram dados de exames de ressonância magnética rs-fc e pontuações de sintomas de TDAH de 5.543 participantes; crianças de 9 a 10 anos quando se inscreveram no Adolescent Brain Cognitive Development Study, um estudo de longo prazo nos EUA sobre o desenvolvimento do cérebro na idade adulta.
A ligação entre PNRS e sintomas de TDAH foi então testada com 553 participantes da coorte Oregon ADHD-1000, um conjunto de dados independente de pessoas com idade entre 7 e 11 anos no início do estudo que fazem testes de acompanhamento anuais até a idade adulta.
O ‘ADHD PRNS’ foi significativamente associado aos sintomas de TDAH em ambos os grupos. No grupo de Oregon, as pessoas com PRNS de TDAH entre os 10% mais elevados tinham 3,86 vezes mais probabilidade de ter TDAH diagnosticado do que aquelas abaixo da mediana.
Quando a análise foi repetida para aqueles com um segundo exame realizado 1,83 anos depois, a força da ligação entre PRNS e TDAH foi quase exatamente a mesma.
As associações mais significativas com o TDAH foram espalhadas por múltiplas redes cerebrais. Os efeitos mais fortes foram associados a regiões que são mais ativas quando o cérebro está em repouso, conhecidas como rede de modo padrão; e uma estrutura chamada rede cíngulo-opercular, que inclui áreas envolvidas no controle cognitivo, atenção e monitoramento de tarefas.
Pesquisas anteriores indicam que a desregulação destas redes contribui para o TDAH.
A PNRS não correspondeu às pontuações de risco poligénico, que indicam a probabilidade genética de uma pessoa ter TDAH, sugerindo que as influências ambientais também contribuem. Mooney e sua equipe concluem que ainda são necessárias mais pesquisas para determinar como os genes, o ambiente e as conexões cerebrais interagem para causar o TDAH.
Dito isto, a PNRS pode ser um preditor útil de TDAH e potencialmente revelar conexões com outras condições, como a depressão. Ao combiná-lo com outros fatores, poderemos obter informações valiosas sobre distúrbios comportamentais neurológicos.
“As descobertas destacam a promessa de abordagens que examinam os efeitos cumulativos em todo o cérebro, e a importância do uso de amostras grandes para melhorar a reprodutibilidade dos estudos de neuroimagem”, escrevem os autores.
Publicado em 10/02/2024 14h57
Artigo original:
- https://www.sciencealert.com/study-of-6000-scans-reveals-brain-wide-patterns-linked-to-adhd-symptoms
Estudo original: