doi.org/10.1016/j.clinph.2024.05.008
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#Depressão
A terapia de estimulação magnética pode ajudar pacientes que não respondem aos antidepressivos
Cientistas da Universidade de Helsinque e da Universidade de Stanford estão refinando técnicas que podem levar a tratamentos personalizados no futuro.
Nem todo paciente com depressão se beneficia com medicamentos.
Pesquisas recentes destacam melhorias potenciais em uma abordagem alternativa, a estimulação magnética transcraniana (EMT), para o tratamento da depressão.
A EMT é diferente da terapia eletroconvulsiva (ECT), outra opção de tratamento para a depressão.
Pesquisadores da Universidade de Helsinque e da Universidade de Stanford investigaram quais fatores no direcionamento da TMS influenciam as respostas elétricas do cérebro.
Eles examinaram o comportamento de um marcador eletrofisiológico específico.
Este marcador poderia potencialmente ser usado como biomarcador no futuro para medir a eficácia do tratamento com TMS e, assim, ajudar a direcionar e adaptar a terapia.
“A estimulação magnética é um tratamento eficaz para pacientes cuja depressão não é aliviada por medicamentos.
No entanto, atualmente, cerca de metade desses pacientes não recebe ajuda significativa da EMT.
O biomarcador que estudamos pode ajudar a prever quem se beneficiará com a terapia.
Em no futuro, também poderá ser possível adaptar o tratamento individualmente”, afirma o pesquisador de pós-doutorado Juha Gogulski, de Stanford, Universidade de Helsinque e Universidade Aalto.
A otimização individual vale a pena O primeiro estudo abordou um marcador eletrofisiológico que descreve a excitabilidade cortical e as fontes de erro que afetam sua medição.
Os pesquisadores estudaram indivíduos saudáveis para determinar como a estimulação magnética direcionada ao córtex pré-frontal e o ângulo da bobina de estimulação afetavam a excitabilidade cortical, ou seja, as respostas medidas em um eletroencefalograma (EEG) imediatamente após o pulso de estimulação.
“Os resultados mostraram que o direcionamento da bobina de estimulação em diferentes partes do córtex pré-frontal afetou significativamente a qualidade das respostas elétricas.
Além disso, encontramos indicações de que a otimização individual do local de estimulação e do ângulo da bobina pode melhorar ainda mais a qualidade desta métrica, “, diz Gogulski.
O segundo estudo tratou da confiabilidade do mesmo marcador eletrofisiológico no córtex pré-frontal.
O estudo revelou que o fator mais significativo que afeta a confiabilidade foi o local de estimulação.
“Antes de podermos desenvolver a terapia TMS personalizada, devemos garantir que a excitabilidade do córtex pré-frontal possa ser medida com a maior precisão possível em pacientes individuais, para podermos monitorar como o tratamento com TMS altera a excitabilidade cerebral.
Determinar a confiabilidade também é essencial antes deste tipo do biomarcador pode ser aplicado clinicamente”, diz Gogulski.
Os benefícios potenciais são significativos, mas são necessárias mais pesquisas A estimulação magnética já ajuda algumas pessoas com depressão, mas de acordo com Gogulski, a eficácia da terapia TMS varia entre os indivíduos.
Um tratamento mais precisamente adaptado pode melhorar os resultados.
“Existem muitos fatores possíveis na terapia TMS que podem ser usados para adaptação individual, como o local de estimulação, o número e a frequência dos pulsos, a intensidade da estimulação e o número de sessões de tratamento.
Os efeitos colaterais da terapia TMS são mínimos, sendo o mais comum uma dor de cabeça leve e temporária.” De acordo com Gogulski, o que torna os novos estudos significativos é que esse mapeamento sistemático detalhado das respostas elétricas do córtex pré-frontal e sua confiabilidade não foi feito antes.
Os pesquisadores esperam que, no futuro, a eficácia da terapia TMS possa ser monitorada medindo as respostas elétricas do cérebro durante o tratamento.
Com base nestas medições, poderá ser possível ajustar a estimulação, se necessário, mesmo durante o tratamento.
“Os resultados de ambos os estudos serão utilizados no futuro no desenvolvimento de terapias individuais de estimulação cerebral baseadas em biomarcadores elétricos.
No entanto, são necessárias mais pesquisas antes que novos métodos de tratamento possam ser implementados”, diz Gogulski.
Publicado em 08/07/2024 23h51
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