doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.23671
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#Câncer
Um estudo da JAMA Network Open conclui que o rastreio não invasivo do câncer colorretal em casa pode reduzir o risco de morte em 33%
Pesquisadores da Ohio State University e da Kaiser Permanente analisaram dados de 11.000 pacientes, mostrando que a eficácia anual do FIT equivale a uma colonoscopia de dez anos. O estudo enfatiza a melhoria da acessibilidade e o enfrentamento das disparidades raciais no rastreamento do câncer.Rastreamento não invasivo do câncer colorretal
Um teste de rastreamento não invasivo do câncer colorretal que pode ser feito em casa pode reduzir o risco de morte por câncer colorretal em 33%, de acordo com um novo estudo publicado no JAMA Network Open. Este é o primeiro estudo a avaliar a eficácia desta ferramenta em grupos raciais específicos.
As evidências mostram que o FIT feito todo ano é tão bom quanto fazer uma colonoscopia a cada 10 anos para triagem de pessoas de risco médio. – Chyke Doubeni, MD, MPH
Para este estudo, pesquisadores do The Ohio State University Comprehensive Cancer Center – Arthur G. James Cancer Hospital e do Richard J. Solove Research Institute (OSUCCC – James) e da Kaiser Permanente avaliaram dados de quase 11.000 pacientes que passaram por FIT (teste imunoquímico fecal) em casa entre os membros da Kaiser Permanente no norte e sul da Califórnia entre 2002 e 2017. A Kaiser Permanente tem um dos maiores programas de triagem em casa nos Estados Unidos e tem sido líder na implementação de triagem de câncer colorretal em casa para aumentar a conformidade geral com as diretrizes de triagem e melhorar as lacunas de disparidade racial.
Importância da triagem acessível
O teste de triagem certo é aquele que é feito – e é bem feito. Embora saibamos há décadas que o câncer colorretal pode ser detectado em seu estado inicial, pré-canceroso, por meio da triagem, apenas cerca de 60% dos americanos de 45 a 75 anos estão em dia com a triagem. Isso é uma tragédia porque poderíamos salvar muito mais vidas tornando a triagem mais acessível por meio de métodos de triagem não invasivos como o FIT, – disse Chyke Doubeni, MD, MPH, autor sênior do estudo. Doubeni atua como diretor de equidade no Wexner Medical Center, diretor associado de diversidade, equidade e inclusão no OSUCCC – James e professor na Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Ohio.
Ele disse que algumas pessoas podem não fazer a coloscopia de triagem devido ao medo ou constrangimento, o que resulta em muitas pessoas sendo diagnosticadas com a doença em estágios mais avançados e menos tratáveis.
Eficácia do FIT
A evidência mostra que o FIT feito todo ano é tão bom quanto fazer uma colonoscopia a cada 10 anos para triagem de pessoas de risco médio. Este estudo deve dar aos indivíduos e seus clínicos a confiança para usar este teste não invasivo para triagem e encontrar maneiras de implantar esses testes em comunidades carentes onde as taxas de triagem de câncer colorretal são muito baixas, – disse Doubeni.
Ele observa, no entanto, que é fundamental que qualquer pessoa com um teste positivo não adie a realização de uma colonoscopia para acompanhar um resultado anormal do FIT. A colonoscopia de triagem é um procedimento em que um tubo fino com uma pequena ponta de câmera é inserido no reto para visualizar o revestimento intestinal. Pólipos pré-cancerígenos podem então ser removidos no momento do procedimento e os cânceres iniciais são tratados antes de chegarem ao estágio avançado. O FIT envolve uma amostra de fezes que é coletada em casa e enviada pelo correio para o laboratório onde é testada.
Design e métodos do estudo
Para este novo estudo, os pesquisadores avaliaram informações de 10.711 pessoas que concluíram uma triagem FIT para triagem de câncer colorretal. Pacientes entre 52 e 85 anos foram identificados em vários centros médicos entre 2002 e 2017.
Além de reduzir o risco de morte relacionada ao câncer colorretal em 33%, os pesquisadores observaram um risco 42% menor de cânceres ocorrendo no lado esquerdo do cólon, incluindo cânceres retais. A triagem FIT também foi associada a menor risco de morte por câncer colorretal entre asiáticos não hispânicos, negros não hispânicos e brancos não hispânicos.
A triagem do câncer colorretal funciona e é uma das melhores maneiras de diminuir as mortes por câncer colorretal, – disse Douglas Corley, MD, PhD, um co-pesquisador principal e diretor de pesquisa da Kaiser Permanente, no norte da Califórnia. Este estudo, de pelo menos uma triagem FIT nos últimos anos, confirma que este método é uma ferramenta eficaz. Pode ser realizado em casa, e prevemos que o uso regular e anual, conforme recomendado, pode resultar em reduções ainda maiores nas mortes por câncer ao longo do tempo. Em nosso cenário, fornecer vários métodos para triagem de câncer aumentou a participação para mais de 80%, o que foi associado a uma redução de aproximadamente 50% nas mortes por câncer colorretal.-
Aumento do acesso a testes em casa
O Wexner Medical Center e o OSUCCC – James lançaram um programa piloto para fornecer testes de triagem de câncer colorretal em casa que agora também é oferecido nas clínicas de atenção primária. O programa é um primeiro passo em uma implementação mais ampla para aumentar a triagem.
De acordo com a American Cancer Society, pacientes negros têm 20% mais probabilidade de serem diagnosticados com câncer de cólon e 40% mais probabilidade de morrer da doença em comparação com pacientes brancos não hispânicos. Pessoas na região dos Apalaches também têm taxas desproporcionalmente altas de morte por câncer colorretal.
Publicado em 14/08/2024 18h10
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