Segundo os pesquisadores, os dados indicam uma necessidade urgente de triagem endoscópica precoce.
O câncer de esôfago é um tipo de câncer que se desenvolve no esôfago, que é um tubo longo e oco que conecta a garganta ao estômago. Seu esôfago ajuda a transportar os alimentos que você come para o estômago, onde será digerido. O câncer de esôfago geralmente começa nas células que revestem o interior do esôfago. No entanto, pode ocorrer em qualquer ponto do esôfago.
O câncer de esôfago é a sexta principal causa de mortalidade por câncer em todo o mundo. As taxas da doença variam dependendo de onde você mora. O uso de tabaco e álcool, bem como certas práticas alimentares e obesidade, podem estar associados a maiores riscos de câncer de esôfago.
De acordo com um estudo de banco de dados de cerca de cinco milhões de pacientes sendo apresentado na Digestive Disease Week 2022, adultos de 45 a 64 anos tiveram quase o dobro da prevalência de câncer de esôfago e um aumento de 50% na doença pré-cancerosa do esôfago de Barrett entre 2012 e 2019.
“Este forte crescimento na prevalência deve ser uma preocupação para os médicos, e devemos considerar a triagem de mais pacientes de meia-idade para câncer de esôfago se eles estiverem em maior risco”, disse Bashar J. Qumseya, MD, MPH, FASGE, principal autor do estudo. estudo e professor associado de medicina e chefe de endoscopia da Universidade da Flórida, Gainesville. “Sempre que vemos o aumento da prevalência de qualquer tipo de câncer, devemos perguntar se isso se deve apenas a uma melhor triagem ou é um verdadeiro aumento na prevalência da doença. Em nosso estudo, foi devido a este último.”
Os pesquisadores examinaram a taxa de esofagogastroduodenoscopia (EGD) ao longo desse período e não encontraram evidências de um aumento que possa explicar os dados de prevalência. Um EGD é um procedimento de diagnóstico que examina o esôfago, o estômago e a primeira seção do intestino delgado (duodeno).
O câncer de esôfago e o esôfago de Barrett são mais comuns em homens brancos mais velhos, de acordo com a pesquisa, com aqueles com mais de 65 anos tendo a maior prevalência. No entanto, os pesquisadores descobriram que a incidência de câncer na faixa etária de 45 a 64 anos quase dobrou, de 49 para 94 por 100.000, enquanto a frequência do esôfago de Barrett aumentou cerca de 50%, de 304 para 466 por 100.000 indivíduos.
O câncer de esôfago, que geralmente é detectado por endoscopia, geralmente é um assassino silencioso com sintomas mínimos até se tornar avançado. O esôfago de Barrett – a lesão precursora primária do adenocarcinoma esofágico, que começa nas células glandulares do revestimento do esôfago – é causado principalmente pelo refluxo ácido crônico. Outros fatores de risco incluem idade avançada, sexo masculino, obesidade, tabagismo e consumo de álcool.
O Dr. Qumseya disse que pacientes de meia-idade com múltiplos fatores de risco se beneficiariam de exames mais precoces e/ou mais frequentes, comparando-os com o benefício do rastreamento precoce do câncer colorretal. “Muitos pacientes nos EUA agora fazem colonoscopias a partir dos 45 anos, portanto, realizar uma endoscopia ao mesmo tempo, entre aqueles com múltiplos fatores de risco, pode ajudar a capturar mais pacientes com esôfago de Barrett e câncer de esôfago”, disse ele.
“A partir de outras análises que realizamos com este conjunto de dados, sabemos que mesmo pacientes com quatro ou mais fatores de risco para câncer de esôfago não estão fazendo endoscopias”, acrescentou. “Então, tanto do ponto de vista do paciente quanto do provedor, podemos fazer melhor.”
O estudo foi uma análise transversal dos dados do prontuário eletrônico (EHR) da Rede de Pesquisa de Dados Clínicos OneFlorida, que abrange mais de 40% dos residentes da Flórida.
Os pesquisadores analisaram os registros por três categorias de idade, 18 a 44, 45 a 64 e mais de 65 anos. A análise do banco de dados está em andamento, e os resultados finais devem estar prontos nos próximos seis meses.
Dr. Qumseya observou várias limitações do estudo: abrangeu apenas adultos que vivem na Flórida, portanto, não é necessariamente representativo da população dos EUA. Não foi um estudo controlado randomizado que acompanhou um grupo de pacientes ao longo do tempo. Além disso, como em qualquer banco de dados, pode haver problemas com os próprios dados. Os prontuários eletrônicos analisados eram de pacientes que visitaram hospitais ou consultórios médicos, portanto, o banco de dados não indica se eles já tinham uma doença no momento da visita ou se o quadro havia sido resolvido.
Nas análises finais, a equipe de pesquisa planeja revisitar o banco de dados para tentar diferenciar os dois tipos de câncer de esôfago – adenocarcinoma de esôfago, que geralmente afeta o esôfago inferior, e carcinoma de células escamosas, que afeta o esôfago superior.
Publicado em 13/06/2022 07h28
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