A crioablação envolve guiar um pequeno tubo para o coração e inflar um pequeno balão para matar tecidos problemáticos com temperaturas frias. Crédito: Medtronic
O tratamento precoce com crioablação por cateter pode interromper a progressão de uma doença e diminuir a chance de riscos graves à saúde.
Um estudo nacional liderado por pesquisadores da University of British Columbia no Center for Cardiovascular Innovation lança luz sobre como tratar a fibrilação atrial (FA), um problema comum do ritmo cardíaco associado a um risco aumentado de derrame e insuficiência cardíaca.
A pesquisa, que foi publicada recentemente no The New England Journal of Medicine, demonstra que a intervenção precoce usando ablação por cateter criobalão (crioablação), em oposição ao primeiro passo padrão do tratamento, drogas antiarrítmicas, é mais eficaz na redução do risco de longo prazo significativo efeitos na saúde a longo prazo.
“Ao tratar pacientes com crioablação desde o início, vemos menos pessoas avançando para formas persistentes e mais fatais de fibrilação atrial”, diz o Dr. Jason Andrade, professor associado de medicina na UBC e diretor dos Serviços de Ritmo Cardíaco em Vancouver Hospital Geral. “No curto prazo, isso pode significar menos recorrências de arritmia, melhor qualidade de vida e menos visitas ao hospital. A longo prazo, isso pode se traduzir em um risco reduzido de derrame e outros problemas cardíacos graves”.
A crioablação é um procedimento minimamente invasivo que envolve a introdução de um pequeno tubo no coração para matar tecidos problemáticos com temperaturas frias. Historicamente, o procedimento tem sido usado apenas como tratamento secundário para indivíduos que não respondem após o uso de antiarrítmicos.
“Este estudo contribui para o crescente corpo de evidências de que a intervenção precoce com crioablação pode ser uma terapia inicial mais eficaz nos pacientes apropriados”, diz o Dr. Andrade.
A intervenção precoce interrompe a progressão da doença
Mais de um milhão de canadenses, ou cerca de 3% da população, são afetados pela FA.
Embora a condição comece como um distúrbio elétrico isolado, cada incidência subsequente pode causar alterações elétricas e estruturais no coração, levando a eventos de longo prazo conhecidos como FA persistente (episódios com duração superior a sete dias contínuos).
“A fibrilação atrial é como uma bola de neve rolando colina abaixo. A cada episódio de fibrilação atrial há alterações progressivas no coração, e o problema do ritmo cardíaco se agrava”, explica Dr. Andrade.
As novas descobertas, decorrentes de um ensaio clínico em vários locais, mostram que a crioablação pode interromper esse efeito de bola de neve.
Para o estudo, a equipe de pesquisa pan-canadense inscreveu 303 pacientes com FA em 18 locais no Canadá. Metade dos pacientes foi selecionada aleatoriamente para receber drogas antiarrítmicas, enquanto a outra metade foi tratada com crioablação. Todos os pacientes receberam um dispositivo de monitoramento implantável que registrou sua atividade cardíaca durante todo o período do estudo.
Após três anos, os pesquisadores descobriram que os pacientes do grupo de crioablação eram menos propensos a progredir para FA persistente em comparação com pacientes tratados com drogas antiarrítmicas. Durante o período de acompanhamento, os pacientes com crioablação também tiveram taxas mais baixas de hospitalização e experimentaram menos eventos adversos graves à saúde que resultaram em morte, incapacidade funcional ou hospitalização prolongada.
Abordando a causa raiz
Como a crioablação visa e destrói as células que iniciam e perpetuam a FA, os pesquisadores dizem que ela pode levar a benefícios mais duradouros.
“Com a crioablação, estamos tratando a causa da doença, em vez de usar medicamentos para encobrir os sintomas”, diz Dr. Andrade. “Se começarmos com a crioablação, poderemos corrigir a fibrilação atrial no início de seu curso.”
O novo estudo baseia-se em um artigo anterior no qual o Dr. Andrade e sua equipe demonstraram que a crioablação era mais eficaz do que drogas antiarrítmicas na redução da recorrência de curto prazo da fibrilação atrial.
Os pesquisadores dizem que intervenções precoces mais eficazes beneficiariam tanto os pacientes quanto o sistema de saúde. Atualmente, os custos associados à prestação de cuidados associados à fibrilação atrial são estimados em 2,5% dos gastos anuais com saúde. Espera-se que esses custos aumentem para 4% nas próximas duas décadas.
“As evidências mostram cada vez mais que é hora de repensar como abordamos o tratamento da fibrilação atrial. Com uma intervenção precoce eficaz, podemos manter as pessoas saudáveis, felizes e fora do hospital, o que seria um grande benefício para os pacientes e suas famílias, e também para todo o nosso sistema de saúde”.
Publicado em 25/12/2022 08h21
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