Estudos científicos comprovam a eficácia da Cloroquina

Ao menos três estudos científicos comprovam a eficácia de Hidroxicloroquina e Cloroquina contra o coronavírus e no combate do COVID-19:

O Instituto Nacional de Saúde da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA e Virology Journal apresentam seus resultados, alguns disponíveis há 15 anos!

Cloroquina e hidroxicloroquina como armas disponíveis para combater o COVID-19

O reposicionamento de medicamentos para uso como tratamentos antivirais é uma necessidade crítica. É geralmente muito mal percebido pelos virologistas, como experimentamos ao relatar a eficácia da azitromicina para o vírus Zika. Uma resposta da China veio à doença respiratória causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) que surgiu em dezembro de 2019 neste país. De fato, após a publicação muito recente de resultados mostrando a atividade in vitro da cloroquina contra o SARS-CoV-2, foram relatados dados sobre a eficácia desse medicamento em pacientes com pneumonia relacionada ao SARS-CoV-2 (denominada COVID -19) em diferentes níveis de gravidade. Assim, após os resultados in vitro, foram lançados 20 estudos clínicos em vários hospitais chineses.

Os primeiros resultados obtidos em mais de 100 pacientes mostraram a superioridade da cloroquina em comparação com o tratamento do grupo controle em termos de redução da exacerbação da pneumonia, duração dos sintomas e atraso da depuração viral, tudo na ausência de efeitos colaterais graves. Isso levou a China a incluir a cloroquina nas recomendações relativas à prevenção e tratamento da pneumonia por COVID-19.

Existe uma forte racionalidade para o uso da cloroquina no tratamento de infecções por microrganismos intracelulares. Assim, a malária é tratada há várias décadas com esta molécula. Além disso, nossa equipe utilizou a hidroxicloroquina pela primeira vez em infecções bacterianas intracelulares desde 30 anos para tratar a bactéria intracelular Coxiella burnetii, o agente da febre Q, pela qual demonstramos in vitro e depois em pacientes que esse composto é o único um eficiente para matar esses patógenos intracelulares.

Desde então, também mostramos a atividade da hidroxicloroquina em Tropheryma whipplei, o agente da doença de Whipple, que é outra bactéria intracelular para a qual a hidroxicloroquina se tornou um medicamento de referência. No total, um de nós (DR) tratou ~ 4000 casos de infecções por C. burnetii ou T. whipplei por mais de 30 anos (dados pessoais).

Em relação aos vírus, por razões provavelmente parcialmente idênticas que envolvem a alcalinização pela cloroquina do fagolisossomo, vários estudos demonstraram a eficácia dessa molécula, inclusive contra os coronavírus, dentre os quais o coronavírus associado à síndrome respiratória aguda grave (SARS) (Tabela 1 ).

Anteriormente, enfatizamos o interesse pela cloroquina no tratamento de infecções virais nesta revista, prevendo seu uso em infecções virais sem medicamentos. Após a descoberta na China da atividade in vitro da cloroquina contra SARS-CoV-2, descoberta durante testes de cultura em células Vero E6 com concentrações efetivas de 50% e 90% (valores de EC50 e EC90) de 1,13 µM e 6,90 µM, respectivamente ( sendo observada atividade antiviral quando a adição desse fármaco foi realizada antes ou após a infecção viral das células), aguardamos com grande interesse os dados clínicos. Os dados subsequentes in vivo foram comunicados após os primeiros resultados de ensaios clínicos por equipes chinesas e também despertaram grande entusiasmo entre nós. Eles mostraram que a cloroquina pode reduzir o tempo de internação e melhorar a evolução da pneumonia por COVID-19, levando a recomendar a administração de 500 mg de cloroquina duas vezes ao dia em pacientes com formas leves, moderadas e graves de COVID -19 pneumonia.

Em tal dosagem, uma concentração terapêutica de cloroquina pode ser alcançada. Com nossa experiência em 2000 dosagens de hidroxicloroquina nos últimos 5 anos em pacientes com tratamento prolongado (> 1 ano), sabemos que, com uma dose de 600 mg / dia, atingimos uma concentração de 1 µg / mL. A dosagem ideal para SARS-CoV-2 é uma questão que precisará ser avaliada nos próximos dias. Para nós, a atividade da hidroxicloroquina nos vírus é provavelmente a mesma da cloroquina, uma vez que o mecanismo de ação dessas duas moléculas é idêntico, e somos usados para prescrever por longos períodos a hidroxicloroquina, que seria, portanto, a nossa primeira escolha no tratamento. de SARS-CoV-2. Para um tratamento ideal, pode ser necessário administrar uma dose de carga seguida por uma dose de manutenção.

Publicado em 13/04/2020 13h08

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