Recentemente, houve alguma confusão sobre se devemos ou não tomar o ibuprofeno para tratar os sintomas do COVID-19 – especialmente depois que a Organização Mundial da Saúde (OMS) mudou de posição.
Depois de recomendar inicialmente que as pessoas evitem tomar ibuprofeno para tratar os sintomas da nova doença do coronavírus, a partir de 19 de março a OMS agora não recomenda evitar o ibuprofeno para tratar os sintomas do COVID-19.
A confusão começou depois que o ministro da Solidariedade e Saúde da França, Oliver Véran, anunciou no Twitter que tomar medicamentos anti-inflamatórios (como ibuprofeno ou cortisona) poderia ser um fator para agravar uma infecção por COVID-19. Ele recomendou que paracetamol fosse tomado para tratar a febre associada.
No momento, o NHS recomenda apenas tomar paracetamol para sintomas de COVID-19, mesmo admitindo que não haja evidências fortes de que o ibuprofeno agrave os sintomas. O BMJ também afirma que o ibuprofeno deve ser evitado ao gerenciar os sintomas do COVID-19.
O ibuprofeno é um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE). Os AINEs, incluindo o ibuprofeno, normalmente têm três usos principais: ajudam na inflamação, dor e febre. As pessoas também podem tomá-los por condições inflamatórias, como artrite e dor. No entanto, o paracetamol também pode ajudar a tratar a dor e a febre.
A febre é uma temperatura corporal mais alta que o normal e é um dos sinais de COVID-19, juntamente com tosse persistente e falta de ar. O corpo desenvolve a febre como mecanismo de defesa, onde o sistema imunológico produz uma cadeia de moléculas que informam o cérebro para produzir e manter mais calor no interior para combater a infecção.
Embora a febre durante uma infecção faça parte do mecanismo de defesa do corpo, um aumento sério da temperatura corporal pode ser fatal e deve ser tratado. Ter febre também é desconfortável, porque geralmente vem com calafrios, dores de cabeça, náuseas e distúrbios estomacais. Tomar um anti-inflamatório como o ibuprofeno ou o paracetamol reduzirá a temperatura alta, diminuindo algumas das moléculas da febre. No
entanto, os médicos que compararam os dois em 2013 sugeriram tomar paracetamol sobre o ibuprofeno para infecções no peito normais, porque descobriram que um pequeno número de doenças das pessoas piorou com o ibuprofeno.
Motivo de preocupação?
Algumas das razões pelas quais existe uma preocupação em tomar o ibuprofeno pioram os sintomas do COVID-19 vem de estudos anteriores que mostraram que pessoas com outras infecções graves no peito (como pneumonia) apresentaram sintomas piores e doença prolongada após tomar um AINE, incluindo o ibuprofeno.
Mas é difícil dizer se tomar ibuprofeno nesses casos causa diretamente piores sintomas e doenças prolongadas, ou se é porque o ibuprofeno ou outros antiinflamatórios ajudam a controlar a dor, o que pode ocultar a gravidade da doença e impedir que as pessoas peçam ajuda mais cedo – atrasar o tratamento.
Ou pode ter a ver com os efeitos anti-inflamatórios do ibuprofeno. Uma teoria é que os medicamentos anti-inflamatórios podem interferir com parte da resposta imune do organismo, embora isso não seja comprovado para o ibuprofeno.
No entanto, dois estudos franceses alertam médicos e farmacêuticos para não administrarem AINEs quando perceberem sinais de infecções no peito, e que não devem ser administrados quando as crianças estiverem infectadas com vírus.
Não há acordo sobre por que o ibuprofeno pode piorar as infecções no peito, mas ambos os estudos relataram piores resultados em pacientes que tomaram um AINE para tratar sua condição.
Uma carta recente ao The Lancet sugeriu que o dano do ibuprofeno no COVID-19 tem a ver com seu efeito em uma enzima no organismo chamada enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) – embora isso ainda não tenha sido comprovado. Isso causou preocupações adicionais para pacientes que tomam inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) para as condições cardíacas existentes.
Várias organizações líderes alertaram corretamente os pacientes para não parar de tomar seus remédios regulares à luz de teorias não confirmadas.
Como o novo coronavírus é um novo tipo de vírus, atualmente não há evidências que provem que tomar ibuprofeno seja prejudicial ou agrave os sintomas do COVID-19. As pesquisas nessa área estão se desenvolvendo rapidamente, mas com tanta informação incorreta sobre o uso do COVID-19 e do ibuprofeno, a abordagem cautelosa é evitar o ibuprofeno com o COVID-19, se possível – especialmente para aqueles com condições de saúde pré-existentes.
Qualquer pessoa que pense que pode ter COVID-19 pode considerar o uso de paracetamol em vez de ibuprofeno para controlar a febre, a menos que seja informado pelo médico ou farmacêutico.
Enquanto isso, o Comitê de Medicamentos Humanos do Reino Unido e o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) foram solicitados a revisar todas as evidências para entender o impacto do ibuprofeno nos sintomas do COVID-19.
Naturalmente, as pessoas que já prescreveram um medicamento anti-inflamatório para uma condição de saúde devem pedir a opinião do médico e não apenas interromper a medicação.
Vale ressaltar, no entanto, que o ibuprofeno e os AINEs podem desencadear úlceras estomacais e indigestão e podem não ser adequados para pessoas com doenças cardíacas, problemas renais e hepáticos e asma, além de pessoas com mais de 65 anos e que bebem mais álcool. Esses medicamentos não devem ser usados em pessoas com pressão arterial muito alta e em mulheres que tentam engravidar ou já estão grávidas.
O paracetamol, que também pode tratar dor e febre, pode ser preferido. Embora leve até uma hora para trabalhar, é seguro usá-lo em mulheres grávidas ou amamentando e pode ser tomado com ou sem alimentos. Algumas pessoas precisam tomar cuidado extra com paracetamol e devem conversar primeiro com seu médico ou farmacêutico, por exemplo, se tiverem problemas no fígado ou nos rins.
A dose habitual de paracetamol para adultos é de um ou dois comprimidos de 500 miligramas até quatro vezes em 24 horas, com pelo menos quatro horas entre as doses. A maioria das pessoas usa um xarope para dar paracetamol às crianças. Quanto dar depende da idade do seu filho, mas novamente o paracetamol deve ser administrado apenas quatro vezes em 24 horas, com pelo menos quatro horas entre as doses.
As farmácias estão com falta de paracetamol e algumas lojas estão racionando as vendas. Para aqueles que apresentam sintomas, uma caixa de 32 comprimidos deve durar pelo menos quatro dias.
Neste momento de crise, é importante que as pessoas se certifiquem de que não estejam estocando remédios desnecessariamente e privando outras pessoas igualmente necessitadas de paracetamol e outros medicamentos vitais.
Publicado em 21/03/2020 21h13
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