doi.org/10.1002/14651858.ED000168
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#Bebês
Dar às mulheres em risco de parto prematuro uma infusão simples de sulfato de magnésio (ou “gotejamento”) pode evitar que seus bebês desenvolvam paralisia cerebral, confirmou uma revisão recente da Cochrane.
Uma revisão recente da Cochrane confirmou que dar a mulheres em risco de parto prematuro uma infusão simples de sulfato de magnésio (ou “gotejamento”) pode evitar que seus bebês desenvolvam paralisia cerebral. O medicamento em si custa aproximadamente £ 5 (∼$ 7) por dose na Inglaterra e requer internação hospitalar com equipe experiente para administrar o medicamento com segurança à mãe. Um novo editorial pede que essa intervenção seja implementada de forma mais ampla e equitativa, pois ainda não está consistentemente disponível em todo o mundo.
A primeira revisão da Cochrane mostrando que o sulfato de magnésio protege bebês prematuros contra paralisia cerebral foi publicada em 2009, e a atualização recente inclui ensaios mais recentes que confirmam ainda mais essa descoberta. É recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 2015 para mulheres em risco de parto prematuro antes de 32 semanas de gestação, mas a implementação continua sendo um desafio em muitas áreas.
Esforços e desafios de implementação
Saber quais intervenções são eficazes é apenas parte da batalha, pois implementá-las consistentemente em sistemas de saúde complexos está longe de ser trivial. Depois de ver os resultados da revisão original, a neonatologista Karen Luyt se inspirou para garantir que essa intervenção transformadora fosse oferecida a todas as mães elegíveis na Inglaterra. Isso inclui todas as mulheres que entram em trabalho de parto antes de 30 semanas de gestação e algumas mulheres entre 30 e 33 semanas, dependendo de fatores clínicos.
“O parto prematuro é a principal causa de lesão cerebral e paralisia cerebral com impacto ao longo da vida em crianças e famílias”, diz Karen Luyt, professora de Medicina Neonatal na Universidade de Bristol. “Quando a meta-análise Cochrane foi publicada em 2009, percebi que o sulfato de magnésio, administrado a mães em trabalho de parto prematuro, era um potencial divisor de águas. O primeiro tratamento neuroprotetor eficaz para bebês prematuros, prevenindo a paralisia cerebral em cerca de 30%. Fomos os primeiros a adotar no St Michael’s Hospital (University Hospitals Bristol & Weston NHS Trust).
“Descobri em 2014 que esse tratamento potencialmente transformador de vida não era amplamente usado na Inglaterra, apesar das evidências de alto nível de que ele é eficaz na proteção de bebês prematuros contra lesões cerebrais e paralisia cerebral subsequente. Recebi o financiamento de apoio do Evidence to Practice Challenge da nossa West of England Health Innovation Network e o projeto PReCePT nasceu. Nosso objetivo era dar a cada mãe elegível em trabalho de parto prematuro a opção de receber sulfato de magnésio e a cada bebê prematuro a chance de desenvolver seu potencial máximo.
“A colaboração PReCePT conseguiu fechar a lacuna entre evidências e prática na Inglaterra, alcançar a equidade em saúde para bebês que vivem nas regiões mais carentes socioeconomicamente e construir a base de evidências para uma implementação futura bem-sucedida de intervenções perinatais.”
Histórias pessoais e impacto do programa:
Após correspondência com os autores do Cochrane, Karen começou a implementar as descobertas em seu próprio hospital por meio de um programa chamado PReCePT (prevenção de paralisia cerebral em trabalho de parto prematuro). Com o apoio da Health Innovation West of England e coprojetado por pais e equipe da maternidade, o programa fornece ferramentas práticas e treinamento para garantir que mães elegíveis recebam sulfato de magnésio.
Uma das primeiras mulheres a receber sulfato de magnésio por meio do programa foi Elly Salisbury. O medicamento foi oferecido a ela quando estava grávida de seu filho Cormac, que agora é um menino saudável de 11 anos.
“Me enche de orgulho e alegria que todas as mães na minha situação na Inglaterra recebam sulfato de magnésio graças ao programa PReCePT”, diz Elly. “Por trás de cada infusão de sulfato de magnésio há um menino ou menina, assim como Cormac, e uma família como a nossa. Toda família merece a chance de receber esse medicamento, onde quer que esteja no mundo. Espero que os sistemas de saúde ao redor do mundo se inspirem no sucesso do PReCePT para tornar isso uma realidade.”
Publicado em 25/09/2024 17h43
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