doi.org/10.1001/jama.2023.23823
Credibilidade: 989
#Transplante
As válvulas cardíacas transplantadas como parte do primeiro transplante parcial de coração em um ser humano estão agora crescendo junto com a criança que as recebeu.
Um bebê se tornou o primeiro receptor de transplante parcial de coração do mundo em 2022 e agora, mais de um ano depois, os tecidos transplantados da criança ainda apresentam função “excelente” e estão crescendo junto com seu corpo, relatam os médicos.
“Esta publicação é a prova de que esta tecnologia funciona, esta ideia funciona e pode ser usada para ajudar outras crianças”, disse o Dr. Joseph Turek, que liderou o procedimento como chefe de cirurgia cardíaca pediátrica no Duke Children’s Hospital & Health Center em Durham. Carolina do Norte, disse em um comunicado.
Owen Monroe, o receptor do transplante, passou pelo procedimento inovador na primavera de 2022, quando tinha 18 dias de idade. Antes do nascimento, o bebê foi diagnosticado com uma malformação cardíaca na qual existe apenas um grande vaso sanguíneo para transportar o sangue para fora do coração, em vez dos dois menores normalmente encontrados nos corações humanos.
Ter apenas um vaso de saída aumenta a quantidade de sangue despejado nos pulmões, dificultando a respiração, e também reduz a quantidade de sangue que flui para o resto do corpo. O único vaso sanguíneo de saída de Owen também estava vazando, agravando o problema.
O tratamento da malformação exigia um transplante completo de coração – o que pode ter levado muito tempo para conseguir um órgão doador – ou o transplante de implantes de válvulas cardíacas que não cresceriam com o corpo de Owen. Esses implantes, normalmente retirados de doadores falecidos, precisam ser substituídos com frequência e cada cirurgia subsequente coloca a vida da criança em risco.
Diante dessas escolhas, os médicos e os pais de Owen optaram por uma terceira opção de tratamento que só havia sido testada em porcos. Até agora, essa decisão foi muito bem executada, relataram Turek e seus colegas na terça-feira (2 de janeiro) no JAMA.
As válvulas e artérias usadas no transplante parcial de coração de Owen vieram de uma menina de dois dias que morreu logo após um parto complicado e cujo coração foi doado imediatamente após a morte. Os músculos cardíacos da doadora não eram saudáveis o suficiente para a realização de um transplante completo, mas ela tinha “válvulas de saída estruturalmente normais com excelente função”, observaram os autores do estudo.
Esses tecidos cardíacos ainda vivos foram transplantados para Owen em um procedimento de oito horas. Ele recebeu alta hospitalar 30 dias após a cirurgia. Ele precisava de uma dose menor de medicamentos imunossupressores do que a normalmente necessária para transplantes de coração inteiro, observaram seus médicos.
“Pacientes normais de transplante de coração recorrem a dois agentes para lidar com seus problemas de rejeição”, disse Turek à CNN. “E Owen está tomando um desses dois agentes, basicamente com meia dose.”
Desde o procedimento, as válvulas transplantadas de Owen aumentaram de tamanho junto com o resto do coração, e seu funcionamento tem sido excelente, relataram seus médicos no JAMA. A criança em crescimento tem atingido todos os seus marcos de desenvolvimento, como engatinhar, ficar em pé, procurar objetos e começar a emitir sons.
Desde 2022, 13 transplantes parciais de coração adicionais, como o de Owen, foram realizados em quatro centros médicos ao redor do mundo, sendo a maioria realizada na Duke. Alguns deles foram “transplantes de coração dominó”, nos quais um paciente com válvulas saudáveis, mas com músculos cardíacos fracos, recebe um transplante de coração completo, e suas válvulas saudáveis são então doadas a outro paciente.
“De todos os corações doados, cerca de metade atende aos critérios para serem usados em transplantes completos, mas acreditamos que há um número igual de corações que poderiam ser usados para válvulas”, disse Turek no comunicado. “Se você introduzir na cadeia de abastecimento os corações doados que não estavam sendo utilizados e adicionar as válvulas dos transplantes de coração dominó, isso pode criar uma mudança substancial”.
Publicado em 08/01/2024 09h20
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