O hospital Sheba de Israel ajuda uma mulher a se tornar a primeira no mundo a dar à luz quatro filhos após a criopreservação de tecido ovariano.
Sete meses atrás, após anos de tratamento agressivo contra o câncer de linfoma de Hodgkin, Ayelet Rosenberg, 35, deu à luz seu quarto filho, Yishai, fazendo história como a primeira mulher no mundo a dar à luz quatro filhos por meio da criopreservação de seus óvulos.
O sucesso do tratamento foi possível graças ao trabalho inovador do Fertility Preservation Center no Sheba Medical Center em Ramat Gan.
O método experimental realizado pelo Prof. Dror Meirow, chefe do centro, envolveu a remoção de óvulos fetais dos ovários de Rosenberg, criopreservando-os e, em seguida, transferindo-os para o útero como embriões para facilitar a gravidez após a conclusão bem-sucedida do tratamento contra o câncer.
Em 2008, Rosenberg, de 21 anos, de Petach Tikva, religiosa e solteira, foi diagnosticada com linfoma de Hodgkin. Rosenberg disse ao JNS que um de seus médicos na época disse que ela deveria ser grata por ter “um dos cânceres mais fáceis”. Não foi bem assim.
Quando ela foi diagnosticada pela primeira vez, a malignidade estava limitada aos gânglios linfáticos e os médicos indicaram que um regime leve de quimioterapia combinado com radioterapia proporcionaria a cura e sua fertilidade não seria afetada.
Logo depois, porém, o câncer se espalhou para o fígado e uma abordagem terapêutica mais agressiva foi solicitada.
Rosenberg descobriu que o tratamento necessário para salvar sua vida poderia de fato impedi-la de conceber, e Rosenberg decidiu fazer todo o possível para garantir que isso não acontecesse.
15% de chance de engravidar
“Fiquei arrasada quando me disseram que havia 85% de chance de eu nunca conseguir engravidar.
“Você não pode começar a compreender o quão difícil é a ideia de não ser mãe, mas felizmente conheci médicos maravilhosos que atuaram como emissários de Deus”, disse Rosenberg ao JNS. “Essa foi a única coisa que realmente me assustou. Mais do que a possibilidade de perder o cabelo ou o isolamento que teria que passar durante o tratamento do câncer, a possibilidade de não ter uma família estava o tempo todo na minha cabeça.”
Rosenberg consultou muitos rabinos durante esse período difícil sobre como proceder. Apesar das previsões pessimistas dos médicos, ela decidiu explorar todos os caminhos possíveis.
No típico estilo israelense, Rosenberg encontrou Meirow por meio de conexões pessoais. Uma colega da mãe dela tinha uma filha que havia sido atendida por ele e fez a ligação.
Meirow é um veterano no campo da pesquisa de criopreservação, tendo estudado com o médico escocês que foi pioneiro no campo na década de 1990. Em 2005, Meirow e colegas do Sheba Medical Center publicaram suas descobertas no The New England Journal of Medicine.
Ele informou a Rosenberg que as chances de sucesso com o procedimento estabelecido de congelamento de óvulos eram muito baixas.
“Naquele momento, eu tinha poucos ovos para serem congelados”, acrescenta Rosenberg. “Prof. Meirow então sugeriu um tratamento muito experimental chamado criopreservação de tecido ovariano, e concordei em ser seu segundo paciente. Não é como se eu tivesse muitas outras opções.
Meirow explicou ao JNS que a vantagem do método de criopreservação é que não há necessidade de semanas de preparação hormonal e o procedimento é realizado por via laparoscópica (com pequenas incisões com o auxílio de uma câmera) e pode ser feito após o paciente ter feito quimioterapia.
Os métodos de criopreservação buscam atingir baixas temperaturas sem os danos causados pela formação de cristais de gelo durante o congelamento convencional.
O transplante de tecido ovariano não é uma tecnologia nova, mas o congelamento e descongelamento desse tecido que permite que as mulheres submetidas ao tratamento do câncer retomem a menstruação normal e a consequente possibilidade de engravidar é inovador.
De acordo com Meirow, cerca de 75 pacientes em Israel foram submetidos ao procedimento com sucesso e cerca de 275 bebês em todo o mundo nasceram dessa maneira.
Um artigo na parede
“Ninguém poderia me dizer com certeza se resultaria alguma coisa disso”, diz Rosenberg. Ela conta como a equipe do hospital pendurou um artigo na parede da unidade sobre a única mulher que passou pelo procedimento e deu à luz com sucesso. “Toda vez que eu vinha para tratamento, lia essa manchete várias vezes.”
O que quer que Meirow diga a você, é sagrado, disse o rabino Avraham Elimelech Firer, fundador da ONG Ezra LeMarpeh e conhecido por seus conselhos e conexões médicas, a Rosenberg. “Faça tudo o que ele disser para você fazer.”
Meirow removeu cinco pedaços minúsculos de tecido de seu ovário, cada um com alguns centímetros de tamanho, e os congelou. Na semana seguinte, Rosenberg iniciou um intenso regime de quimioterapia que acabou sendo bem-sucedido.
Um ano depois, Rosenberg conheceu seu futuro marido e eles se casaram em agosto de 2010.
“Depois que nosso relacionamento ficou sério, comecei a me preocupar com a possibilidade de problemas para engravidar, mas fui abençoado com um marido incrível. Ele estava otimista e disse que não tem como não sermos pais”.
Nesse ponto, Meirow transplantou três dos cinco fragmentos de tecido ovariano removidos anteriormente por meio de cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. Vários meses se passaram e, após três ciclos de fertilização in vitro, Rosenberg engravidou de seu primeiro filho. Pouco depois de dar à luz em 2012, ela concebeu novamente, desta vez naturalmente. Alguns anos depois, ela deu à luz um terceiro filho, um menino.
Quando Rosenberg falhou em conceber pela quarta vez, o Prof. Meirow avaliou sua atividade hormonal e sugeriu o transplante do tecido ovariano congelado restante.
Quarto filho nascido
Pouco depois do procedimento de setembro de 2021, Rosenberg conseguiu engravidar naturalmente e seu quarto filho nasceu há sete meses.
“Quando adoeci, nunca poderia imaginar ter uma família tão grande”, exclama Rosenberg.
Sheba realizou 750 procedimentos de criopreservação de tecido ovariano, mais do que qualquer outro centro médico em todo o mundo. O que era um tratamento experimental em 2008, desde então se tornou um produto básico global. Como a função ovariana retornou em 95% das pacientes submetidas ao transplante e 50% das que conseguiram engravidar, a taxa de sucesso é “incrível”, diz Meirow.
Com mais financiamento de pesquisa, o professor está convencido de que ainda mais avanços podem ser feitos e o procedimento pode ser disponibilizado para mais mulheres em todo o mundo.
“Até hoje, ainda estou impressionado com a forma como os ovários voltam a funcionar após o procedimento”, acrescentou.
“Realmente, é um milagre.”
Rosenberg concorda enfaticamente. “Cada um dos meus filhos é um milagre absoluto. Apesar de todas as estatísticas e previsões sombrias, no final das contas os médicos são apenas humanos, mas há alguém acima que está no controle de tudo e foi isso que me deu esperança.”
Ela não pode dizer o suficiente sobre Meirow e seu carinho e cuidado pessoal. “Ele não é um médico típico”, ela enfatiza. “Ele esteve comigo a cada passo do caminho. Estou convencido de que ele é um anjo que foi enviado a mim para fazer isso acontecer.”
E seu conselho para outras mulheres jovens submetidas a quimioterapia e radioterapia que desejam engravidar? “Não se desespere, mesmo que pareça que dar à luz está muito longe da sua realidade. Você deve ter fé – eu não teria sobrevivido a tudo isso sem ela.
Publicado em 05/01/2023 13h11
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