DOI: 10.1128/mbio.00618-23
Credibilidade: 999
#Covid
A pesquisa liderada pela Johns Hopkins descobriu que o tratamento precoce com plasma de pacientes recuperados de COVID-19 reduz os riscos de “COVID longa”, com a interleucina-6 (IL6) indutora de inflamação desempenhando um papel fundamental no desenvolvimento dos sintomas.
As descobertas de um estudo multicêntrico de âmbito nacional liderado pela Johns Hopkins Medicine e pela Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health sugerem que os pacientes com COVID-19 têm menos chances de desenvolver condições pós-COVID – comumente conhecidas como COVID longa – se receberem tratamento precoce com plasma de pacientes convalescentes (recuperados) com COVID que contém anticorpos contra SARS-CoV-2, o vírus que causa COVID-19.
A nova pesquisa, publicada online pela primeira vez em 19 de setembro no mBio, um jornal da Sociedade Americana de Microbiologia, é uma investigação de acompanhamento do ensaio clínico de 2021 que mostrou que o plasma convalescente é uma opção eficaz e segura como tratamento ambulatorial precoce para COVID -19. O último estudo analisou os resultados a longo prazo de uma grande parte dos participantes do ensaio clínico de 2021.
“Após o nosso estudo inicial, os profissionais de saúde mantiveram o plasma sanguíneo rico em anticorpos SARS-CoV-2 disponível nos seus bancos de sangue como parte do arsenal de tratamento contra a COVID-19 em pessoas imunocomprometidas; e agora, as nossas novas descobertas mostram que também pode reduzir o risco de condições pós-COVID”, afirma o co-autor principal do estudo, David Sullivan, M.D., professor de microbiologia molecular e imunologia na Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, com uma nomeação conjunta. em doenças infecciosas na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.
Detalhes do teste original
O ensaio clínico original de tratamento precoce ambulatorial foi realizado entre junho de 2020 e outubro de 2021. Os pesquisadores forneceram a 1.181 participantes randomizados uma unidade de plasma convalescente policlonal de alto título (contendo uma mistura concentrada de anticorpos específicos para SARS-CoV-2) ou plasma de controle com placebo (sem anticorpos SARS-CoV-2). Os participantes tinham 18 anos ou mais e testaram positivo para SARS-CoV-2 oito dias antes da transfusão. Um resultado bem sucedido foi definido como não necessitando de hospitalização dentro de 28 dias após a transfusão de plasma.
O ensaio clínico original descobriu que 17 dos 592 participantes (2,9%) que receberam o plasma convalescente necessitaram de hospitalização dentro de 28 dias após a transfusão, enquanto 37 dos 589 (6,3%) que receberam plasma controle com placebo o fizeram. Isto se traduziu em uma redução relativa do risco de hospitalização de 54%.
Explorando as condições pós-COVID
Como parte do ensaio clínico, 882 participantes também foram avaliados quanto aos seus níveis de 21 citocinas e quimiocinas diferentes na triagem, e 14 dias e 90 dias após terem recebido plasma convalescente ou plasma controle com placebo. As citocinas e quimiocinas são proteínas sinalizadoras secretadas pelas células em resposta à infecção e, como resultado, ativam funções específicas do sistema imunológico, como a inflamação. Por sua vez, acredita-se que a inflamação excessiva ou não controlada seja um fator chave no desenvolvimento de condições pós-COVID.
Para o estudo mais recente, os pesquisadores usaram as medições de citocinas e quimiocinas, juntamente com relatos de pacientes de quaisquer condições pós-COVID no exame de 90 dias, para determinar se havia alguma associação entre a terapia plasmática convalescente precoce e os sintomas longos de COVID. Foram realizadas análises estatísticas para validar os resultados, após ajuste para outros fatores que poderiam tornar alguém mais propenso a condições pós-COVID, como dados demográficos (por exemplo, idade e raça), doenças concorrentes (por exemplo, diabetes) e estado de vacinação.
90 dias após receber plasma convalescente ou de controle, 590 (66,9%) dos participantes do estudo não apresentaram condições pós-COVID, enquanto 292 (33,1%) apresentaram. Deste último grupo, os sintomas mais comumente relatados foram fadiga e anosmia (perda do olfato).
Os níveis de citocinas e quimiocinas foram elevados na triagem para a maioria dos participantes do estudo e diminuíram mais no dia 90 naqueles que receberam plasma convalescente”, diz o autor sênior do estudo Aaron Tobian, M.D., Ph.D., diretor do Transfusion Medicine Divisão e professor de patologia na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.
Além disso, os participantes do estudo que apresentavam níveis acima do normal de uma citocina específica, a interleucina-6 (IL6), na triagem, tinham maior probabilidade de estar entre aqueles com sintomas pós-COVID no dia 90. Sabe-se que a IL6 desencadeia uma resposta inflamatória. em humanos.
“Nosso estudo está entre os primeiros a mostrar que a elevação de IL6 logo após o início da infecção está associada a condições pós-COVID”, afirma Kelly Gebo, co-autora principal do estudo, M.D., M.P.H., professora de medicina na Johns Hopkins University School. de Medicina. “Embora os níveis de citocinas tenham diminuído em toda a população do estudo desde a infecção até o dia 90, eles caíram mais significativamente naqueles que receberam plasma convalescente no início do curso da doença. Assim, parece que quando os níveis de IL6 permanecem elevados durante a fase de recuperação da COVID-19, isso provavelmente contribui para as condições pós-COVID.”
Estudos futuros, diz Gebo, poderão examinar o impacto dos agentes anti-IL6 combinados com outros tratamentos contra a COVID-19 entre pacientes ambulatoriais.
Publicado em 27/09/2023 21h42
Artigo original:
- https://scitechdaily.com/johns-hopkins-study-early-treatment-with-plasma-may-reduce-long-covid-risk/
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