Uma mulher anônima da Argentina se tornou a segunda pessoa conhecida a não mostrar nenhum traço detectável de infecção por HIV sem receber um tratamento de transplante de células-tronco para curá-la.
A chamada ‘paciente Esperanza’, que leva o nome de sua cidade natal na Argentina, foi diagnosticada pela primeira vez com HIV-1 em 2013 – mas após oito anos de verificações de acompanhamento e um total de 10 testes comerciais de carga viral, parece não haver sinal de infecção viral ativa em seu corpo, nem qualquer evidência de doença associada ao HIV-1.
Embora o caso da mulher lembre alguns outros pacientes famosos que ganharam as manchetes por aparentemente vencerem a infecção – notavelmente o ‘paciente de Berlim’ (também conhecido como Timothy Ray Brown, diagnosticado em 1995) e o ‘paciente de Londres’ (diagnosticado em 2003) – ambos os casos envolvidos transplantes de células-tronco para o tratamento de diferentes tipos de câncer.
No caso do paciente de Berlim, seu transplante inesperadamente o ‘curou’ do vírus – ou melhor, colocou o vírus em um nível de remissão sustentada que não pôde mais ser detectado, mesmo na ausência de medicamentos anti-retrovirais (ART) .
Vários anos depois, a experiência do paciente de Londres compartilhava muitas semelhanças, sugerindo que o caso de Brown não era inteiramente único e que os transplantes de células-tronco poderiam fornecer uma forma eficaz, embora rara, de esterilização do vírus.
Desde essas descobertas, os cientistas têm aprendido progressivamente mais sobre como o corpo de algumas pessoas parece às vezes encontrar formas naturais de combater o vírus, incluindo os extremamente raros “controladores de elite”, que parecem de alguma forma domar o vírus sem a ajuda de drogas ou transplantes.
Entre essa elite, o paciente Esperanza é particularmente notável, porque mesmo ‘controladores de elite’ às vezes mostram sinais detectáveis do vírus, dependendo de quão duro você vá procurá-lo.
“Em um pequeno subgrupo de pessoas que vivem com HIV-1, que são frequentemente denominados ‘controladores de elite’ ou ‘supressores naturais’, a viremia plasmática do HIV-1 permanece duramente indetectável por ensaios comerciais de reação em cadeia da polimerase (PCR) na ausência de terapia anti-retroviral, “Uma equipe internacional de pesquisadores explica em um novo estudo, liderado pelos co-autores Gabriela Turk e Kyra Seiger.
“No entanto, o DNA proviral intacto com o genoma e os vírus competentes para a replicação podem ser facilmente isolados nessas pessoas usando ensaios de laboratório in vitro, indicando que o controle viral sem drogas nessas pessoas resulta da inibição dependente do hospedeiro da replicação viral e não reflete eliminação de todas as células infectadas por vírus. ”
O que quer que esteja acontecendo com a paciente Esperanza está em um nível diferente, dizem os pesquisadores, com a mulher parecendo ter alcançado “eliminação completa de todos os provírus do HIV-1 competentes para replicação durante a infecção natural”.
Durante os oito anos de acompanhamento da paciente após seu diagnóstico inicial de março de 2013, ela tomou medicamentos antirretrovirais (TARV) por apenas um ponto (quando ela estava grávida entre 2019-2020).
Depois de dar à luz seu bebê saudável (e HIV-1 negativo), ela interrompeu a TARV e uma série abrangente de testes não mostrou sinais de vírus ativo.
“O que a distingue de todos os outros controladores de elite e controladores pós-tratamento descritos é a ausência de provírus do HIV-1 intactos detectáveis e partículas virais do HIV-1 competentes para replicação em um grande número de células”, escreveram os pesquisadores.
Um caso semelhante foi identificado antes, em um paciente californiano chamado Loreen Willenberg, que mostrou décadas de remissão sem drogas e nenhum sinal de vírus intacto na análise de células mononucleares do sangue periférico (PBMCs).
Apesar das pistas notáveis e altamente promissoras que esses estudos de caso demonstram em termos de pesquisa sobre HIV, no entanto, os cientistas são muito cuidadosos para distinguir o que eles estão (e não estão) afirmando aqui.
“Isso significa que nosso paciente desenvolveu uma cura esterilizante durante a infecção natural” Acreditamos que seja provável, mas não pode ser provado”, explicam os pesquisadores.
“Os conceitos científicos nunca podem ser provados através da coleta de dados empíricos; eles só podem ser refutados. No contexto da pesquisa do HIV-1, isso significa que será impossível provar empiricamente que alguém alcançou uma cura esterilizante”.
Apesar de não sermos capazes de chamar esse fenômeno aparentemente natural de ‘prova’, nossa incapacidade de detectar qualquer sinal de infecção viral intacta em curso – apesar de uma pesquisa abrangente – é uma grande vitória e é algo que pode nos ajudar a reformular os limites de Pesquisa de HIV.
“Coletivamente, nossos resultados levantam a possibilidade de que uma cura esterilizante da infecção pelo HIV-1, definida pela ausência de provírus intactos detectáveis do HIV-1, seja um resultado clínico extremamente raro, mas possível”, escreve a equipe.
“Isso significa que deve haver mais pessoas como essa lá fora”, disse a autora sênior e pesquisadora de HIV Natalia Laufer, da Universidade de Buenos Aires, à mídia quando os resultados iniciais do caso foram divulgados no início do ano.
“Este é um salto significativo no mundo da pesquisa da cura do HIV. Após o diagnóstico, seus testes nos surpreenderam a todos. Seu teste de anticorpos para HIV mostrou que ela era HIV positiva, mas o nível do vírus era indetectável e continuou assim, ao longo do tempo. altamente incomum. ”
Publicado em 17/11/2021 14h47
Artigo original:
- https://www.sciencealert.com/extremely-rare-case-suggests-woman-was-naturally-cured-of-the-hiv-virus
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