Um estudo de caso de um homem norte-americano que perdeu a visão do olho direito por dois dias pode fornecer mais informações sobre como o SARS-CoV-2 mexe com nosso sistema imunológico de maneiras que fazem com que o corpo ataque a si mesmo.
Como dezenas de milhares de pessoas nos Estados Unidos a cada dia, um paciente não identificado com 70 anos e coriza recebeu o diagnóstico de COVID-19. Três semanas depois, ele se apresentou ao hospital com um outro lote de sintomas.
Em um relatório detalhado por uma equipe de médicos do Colégio de Médicos e Cirurgiões Vagelos da Universidade de Columbia, em Nova York, o homem havia se recuperado do pior de sua crise de COVID-19, apenas para ter uma dor de cabeça uma semana depois.
Isso foi logo seguido por uma visão desbotada em seu olho direito, a ponto de ele só conseguir distinguir movimentos amplos. Qualquer movimento feito com aquele olho também induzia uma dor forte.
Casos de visão prejudicada após uma infecção por SARS-CoV-2 não são comuns, mas também não são inéditos, com vários relatos de casos sugerindo ligações em potencial. Este caso se destaca na combinação de sintomas, incluindo aquelas fortes dores de cabeça e desconforto no próprio olho.
Uma tomografia computadorizada revelou rapidamente que a fonte da agonia do paciente eram seios da face gravemente inflamados estendendo-se para o lado direito do rosto. O caso era tão grave que estava causando a erosão do próprio osso, sendo necessário um procedimento de emergência para remover o máximo possível do material inflamado de cada uma das cavidades.
A cirurgia parecia uma estratégia vencedora, a princípio. Mas logo a dor voltou e sua visão piorou mais uma vez.
As culturas de tecidos mostraram a presença de uma bactéria chamada Streptococcus constellatus. Normalmente em casa, nos intestinos e na cavidade oral, esse inseto humano feliz pode se tornar particularmente desagradável quando transferido para outras áreas do corpo.
Ainda assim, os antibióticos deveriam colocar um freio no apetite de destruição desse micróbio em particular.
Investigações posteriores revelaram a prevalência de um tipo ativo de glóbulo branco à espreita, que normalmente produz um pequeno anticorpo estranho chamado IgG4. Longe de seu anticorpo típico, ele é capaz de se remontar de maneiras inteligentes que os transformam em patchworks assimétricos.
Ele também tem a reputação de causar sua própria litania de problemas por meio de doenças relacionadas com IgG4 (RD) – uma condição auto-imune que pode atingir praticamente qualquer parte do corpo, gerando inflamação e causando todo tipo de dor e sofrimento na forma de lesões altamente fibróticas.
Com o diagnóstico de rinossinusite relacionada a IgG4, o paciente recebeu um tratamento com esteróides e logo estava de volta ao caminho da boa saúde e visão clara. Três semanas depois, ele estava completamente recuperado.
Embora possa ser um episódio meio decente de House, a descoberta também nos deixa com uma questão interessante. A infecção do paciente com SARS-CoV-2 pode ter influenciado? Ou foi apenas uma série de eventos não relacionados, embora infelizes?
Existe um link possível. Embora a causa do IgG4-RD não seja conhecida, muitas vezes há um grande número suspeito de outro tipo de leucócito pairando sobre as lesões do IgG4-RD, chamado de célula T citotóxica CD4-positiva.
Se fosse um programa policial, haveria uma cena agora em que uma célula T CD4 + sensível a SARS-CoV-2 foi arrastada para a sala de interrogatório e questionada sobre por que também foi encontrada dentro de pacientes hospitalizados com COVID-19 .
Sabemos que o SARS-CoV-2 é um mentor quando se trata de mexer com nossa resposta imunológica. Não é um grande salto adicionar mais um crime contra a imunidade à sua ficha criminal.
No entanto, mesmo levando em consideração um estudo de caso médico anterior sugerindo a mesma ligação potencial entre IgG4-RD e COVID-19, é muito cedo para tirar quaisquer conclusões sólidas entre as duas doenças.
Até agora nesta pandemia global, com tantos casos em mãos, pode ser difícil distinguir as raras coincidências além de conexões significativas.
Publicado em 30/08/2021 07h21
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