Depois de contrair e vencer uma infecção por coronavírus, o corpo precisa de tempo para descansar, para recuperar sua saúde e força. Infelizmente, para algumas crianças, não é isso que acontece a seguir.
Uma nova doença misteriosa chamada síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C, e também conhecida como síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica ou PIMS) afetou centenas de crianças ao redor do mundo desde que foi descoberta no início deste ano.
A condição, considerada de alguma forma ligada ao COVID-19, pode surgir em crianças mesmo após infecções leves por coronavírus. Mas um caso leve de coronavírus não é garantia de que um caso subsequente de MIS-C não será muito sério e às vezes até fatal.
“As crianças não precisavam apresentar os sintomas respiratórios superiores clássicos do COVID-19 para desenvolver MIS-C, o que é assustador”, disse o neonatologista Alvaro Moreira, do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio.
“As crianças podem não apresentar sintomas, ninguém sabe que elas têm a doença e, algumas semanas depois, podem desenvolver essa inflamação exagerada no corpo.”
Em uma nova revisão abrangente da pesquisa médica em MIS-C, toda a partir deste ano, Moreira e sua equipe descobriram quase 40 estudos observacionais envolvendo 662 pacientes infantis no total que desenvolveram a síndrome.
O MIS-C é caracterizado por inflamação grave em várias partes do corpo, incluindo coração, pulmões, rins, cérebro, pele, olhos e muito mais. Os sintomas se assemelham a duas outras condições – doença de Kawasaki e síndrome do choque tóxico – mas a quantidade e a disseminação da inflamação geral no MIS-C são piores, diz Moreira.
“Pode ser letal porque afeta vários sistemas orgânicos”, diz Moreira. “Quer seja o coração e os pulmões, o sistema gastrointestinal ou o sistema neurológico, ele tem tantas faces diferentes que inicialmente era um desafio para os médicos entenderem.”
Agora, vários meses após o início da pandemia de COVID-19, estamos obtendo uma imagem mais clara de como é o MIS-C, embora ainda haja muito que não entendemos sobre a síndrome – bem como quais serão as perspectivas de recuperação a longo prazo seja para os jovens que experimentam esta condição severa.
Dos 662 casos conhecidos em todo o mundo analisados na nova revisão, 71 por cento das crianças foram internadas em cuidados intensivos e o tempo médio de internação foi de cerca de oito dias.
Em todos os casos os pacientes apresentavam febre, sendo que a maioria também apresentava dor abdominal ou diarreia (73,7 por cento dos casos) e vômitos (68,3 por cento). Conjuntivite e erupção na pele também eram comuns.
Infelizmente, 11 das crianças nos estudos morreram. Embora esta taxa de mortalidade observada para crianças com MIS-C pareça ser baixa (em cerca de 1,7 por cento de todos os pacientes infantis neste estudo), os pesquisadores apontam que este número é na verdade muito maior do que a taxa de mortalidade de 0,09 por cento observada em crianças com COVID-19.
Nos casos em que as crianças se recuperaram, no entanto, há muita preocupação sobre o que o MIS-C pode estar fazendo com seus corações. No estudo, cerca de 90 por cento das crianças fizeram um teste de ecocardiograma (EKG), e mais da metade (54 por cento) dos resultados que voltaram mostraram anormalidades.
Essas anormalidades incluíam dilatação dos vasos sanguíneos coronários, fração de ejeção deprimida (capacidade reduzida do coração de bombear sangue oxigenado para os tecidos do corpo) e, em cerca de 10 por cento dos pacientes, um aneurisma de um vaso coronário, o que poderia colocá-los em maior risco de eventos cardíacos futuros.
“São crianças que vão precisar de observação e acompanhamento significativos com ultrassons múltiplos para ver se isso vai se resolver ou se isso é algo que terão pelo resto de suas vidas”, diz Moreira.
“Isso é catastrófico para um pai que teve um filho anteriormente saudável e ele / ela está na porcentagem muito pequena de indivíduos que desenvolveram MIS-C após a infecção por COVID-19”.
Os autores observam uma série de limitações para seu estudo e apontam que eles podem ter perdido alguns estudos de MIS-C, apesar de sua ampla pesquisa.
No entanto, embora ainda haja muito que não sabemos sobre MIS-C, a imagem que está começando a surgir é algo que devemos levar muito a sério: uma doença associada a COVID-19 que, para muitas crianças que a apresentam, é muito pior do que o COVID-19 que eles já encontraram.
Nos raros casos de suspeita de MIS-C, o atendimento médico precoce é uma ação crucial que pode salvar a vida das crianças.
“As crianças normalmente apresentam sinais / sintomas de MIS-C três a quatro semanas após a infecção por COVID-19 e muitas progridem rapidamente para choque e insuficiência cardiorrespiratória”, escrevem os autores em seu estudo.
“As famílias devem procurar atendimento médico imediato, pois as crianças com esta condição descompensam rapidamente e a maioria das crianças precisará de tratamento em uma unidade de terapia intensiva. No geral, as crianças sobreviverão a esta condição hiperinflamatória com administração de IVIG, esteróides, uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde e em alguns casos, agentes imunomoduladores. “
Publicado em 07/09/2020 19h28
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