Um novo estudo surpreendente constatou que a controversa droga antimalárica hidroxicloroquina ajudou os pacientes a sobreviverem melhor no hospital. Mas as descobertas, como o uso do medicamento pelo governo federal, foram contestadas.
(CNN) Uma equipe do Sistema de Saúde Henry Ford, no sudeste do Michigan, disse quinta-feira que seu estudo com 2.541 pacientes hospitalizados descobriu que aqueles que receberam hidroxicloroquina tinham muito menos probabilidade de morrer.
O Dr. Marcus Zervos, chefe da divisão de doenças infecciosas do Sistema de Saúde Henry Ford, disse que 26% dos que não receberam hidroxicloroquina morreram, em comparação com 13% dos que receberam o medicamento. A equipe analisou todos os pacientes tratados no sistema hospitalar desde o primeiro paciente em março.
“As taxas gerais de mortalidade bruta foram de 18,1% em toda a coorte, 13,5% no grupo isolado de hidroxicloroquina, 20,1% entre os que receberam hidroxicloroquina mais azitromicina, 22,4% no grupo isolado de azitromicina e 26,4% em nenhum dos medicamentos”, escreveu a equipe em um relatório publicado no International Journal of Infectious Diseases.
É uma descoberta surpreendente, porque vários outros estudos não encontraram nenhum benefício com a hidroxicloroquina, um medicamento originalmente desenvolvido para tratar e prevenir a malária. O presidente Donald Trump elogiou o medicamento pesadamente, mas estudos posteriores descobriram que não apenas os pacientes não se saíam melhor se recebessem o medicamento, como eram mais propensos a sofrer efeitos colaterais cardíacos.
A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA retirou sua autorização de uso de emergência para o medicamento no início deste mês e os testes em todo o mundo, incluindo ensaios patrocinados pela Organização Mundial da Saúde e pelos Institutos Nacionais de Saúde, foram interrompidos.
Pesquisadores não envolvidos no estudo de Henry Ford apontaram que não era da mesma qualidade dos estudos mostrando que a hidroxicloroquina não ajudou os pacientes e disseram que outros tratamentos, como o uso do esteróide dexametasona, podem ter sido responsáveis pela melhor sobrevida dos pacientes. alguns pacientes.
“Nossos resultados diferem de alguns outros estudos”, disse Zervos em entrevista coletiva. “O que achamos importante nos nossos … é que os pacientes foram tratados precocemente. Para a hidroxicloroquina ter um benefício, é necessário começar antes que os pacientes comecem a sofrer algumas das graves reações imunológicas que os pacientes podem ter com Covid”, ele adicionado.
A equipe de Henry Ford também monitorou os pacientes cuidadosamente quanto a problemas cardíacos, disse ele.
“A combinação de hidroxicloroquina e azitromicina foi reservada para pacientes selecionados com COVID-19 grave e com fatores de risco cardíaco mínimos”, escreveu a equipe.
A equipe de Henry Ford disse acreditar que suas descobertas mostram que a hidroxicloroquina pode ser potencialmente útil como tratamento para o coronavírus.
“É importante observar que, nas configurações corretas, isso pode ser um salva-vidas para os pacientes”, disse Steven Kalkanis, CEO do Henry Ford Medical Group, em entrevista coletiva.
Kalkanis disse que suas descobertas não necessariamente contradizem as de estudos anteriores. “Também queremos enfatizar que, apenas porque nossos resultados diferem de alguns outros que podem ter sido publicados, isso não torna esses estudos errados ou definitivamente um conflito. O que simplesmente significa é que, olhando os dados sutis dos quais pacientes realmente se beneficiaram e quando, talvez possamos desbloquear ainda mais o código de como essa doença funciona “, afirmou.
“É preciso fazer muito mais trabalho para elucidar qual deve ser o plano final de tratamento para o Covid-19”, acrescentou Kalkanis. “Mas sentimos … que esses são resultados criticamente importantes para adicionar à mistura de como avançar, se houver uma segunda onda e em outras partes relevantes do mundo. Agora podemos ajudar as pessoas a combater essa doença e reduzir a taxa de mortalidade.”
Zervos disse que a hidroxicloroquina pode ajudar a interferir diretamente com o vírus e também reduz a inflamação.
Pesquisadores não envolvidos no estudo foram críticos. Eles observaram que a equipe de Henry Ford não tratou os pacientes aleatoriamente, mas os selecionou para vários tratamentos com base em determinados critérios.
“À medida que o Sistema de Saúde Henry Ford se tornou mais experiente no tratamento de pacientes com COVID-19, a sobrevivência pode ter melhorado, independentemente do uso de terapias específicas”, escreveram Dr. Todd Lee, do Royal Victoria Hospital, em Montreal, Canadá, e colegas. um comentário no mesmo diário.
“Finalmente, o uso concomitante de esteróides em pacientes que receberam hidroxicloroquina foi mais que o dobro do grupo não tratado. Isso é relevante considerando o recente estudo RECOVERY que mostrou um benefício de mortalidade com dexametasona”. A dexametasona esteróide pode reduzir a inflamação em pacientes gravemente doentes.
A equipe de Henry Ford escreveu que 82% de seus pacientes receberam hidroxicloroquina nas primeiras 24 horas da admissão e 91% nas primeiras 48 horas da admissão.
Eles escreveram que, em comparação, um estudo com pacientes de 25 hospitais de Nova York começou a tomar o medicamento “a qualquer momento durante a hospitalização”.
Mas os pacientes daquele estudo de Nova York, publicado em maio no Journal of American Medical Association, começaram a tomar hidroxicloroquina em média um dia após serem hospitalizados.
“Talvez haja um pouco de diferença, mas não é como se pacientes em Nova York estivessem sendo iniciados no dia sete. Não foi o que aconteceu”, disse Eli Rosenberg, principal autor do estudo de Nova York e professora associada de epidemiologia na Universidade da Escola de Saúde Pública de Albany.
Rosenberg também apontou que o artigo de Detroit excluiu 267 pacientes – quase 10% da população do estudo – que ainda não haviam recebido alta do hospital.
Ele disse que isso pode ter distorcido os resultados para fazer a hidroxicloroquina parecer melhor do que realmente era. Esses pacientes ainda poderiam estar no hospital porque estavam muito doentes e, se morressem, excluí-los do estudo fazia a hidroxicloroquina parecer mais um salva-vidas do que realmente era.
“Há um pouco de frouxidão aqui em tudo isso”, disse ele à CNN.
Os estudos de Detroit e Nova York foram observacionais: eles analisaram o desempenho dos pacientes quando os médicos receitaram hidroxicloroquina.
Embora úteis, os estudos observacionais não são tão valiosos quanto os ensaios clínicos controlados. Considerado o padrão ouro na medicina, os pacientes em um ensaio clínico são aleatoriamente designados para tomar o medicamento ou um placebo, que é um tratamento que não faz nada. Os médicos então seguem os pacientes para ver como eles se saem.
Dois ensaios clínicos em hidroxicloroquina para Covid-19, um nos EUA e um no Reino Unido, foram interrompidos mais cedo porque seus dados sugeriam que a hidroxicloroquina não era útil.
O estudo americano, realizado pelo National Institutes of Health, registrou mais de 470 pacientes.
O estudo no Reino Unido, realizado pela Universidade de Oxford, registrou mais de 11.000 pacientes.
“Concluímos que não há efeito benéfico da hidroxicloroquina em pacientes hospitalizados com COVID-19”, concluíram os médicos de Oxford.
Mas um funcionário da Casa Branca elogiou o estudo da equipe de Henry Ford.
Peter Navarro, consultor comercial da Casa Branca, disse que o estudo mostra trabalhos com hidroxicloroquina se administrados com antecedência.
“Isso é grande coisa”, disse ele à CNN. “Este medicamento pode literalmente salvar dezenas de milhares, talvez centenas de milhares de vidas americanas e talvez milhões de pessoas em todo o mundo”.
Publicado em 20/07/2020 17h12
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